如何在门诊切除一个脂肪瘤

引言

脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干。边界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊感、无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。

方法

1. 用标记笔描出脂肪瘤的范围轮廓，注意解剖关系。超声检查可以有效测量脂肪瘤的深度和范围。

2. 使用 1% 利多卡因和肾上腺素浸润麻醉标记区域（注意需要麻醉到脂肪瘤最深处）。

3. 在皮肤上做一线性切口（图 a），最好沿着皮纹方向，长度约为脂肪瘤的 3/4。脂肪瘤应该从切口处膨胀突起。对于较大的脂肪瘤，应该做椭圆形切口（图 b）。

4. 逐层切开皮下组织和正常脂肪，直到可以看见瘤体表面。

5. 将戴手套的手指深入皮肤和脂肪瘤之间，找出解剖面，确定是否能够拿出。

6. 充分游离每个分叶的外缘，然后将脂肪瘤拉到切口表面（图 c）。如有必要，伸入弯剪，剪断约束脂肪瘤的纤维束。（图 d）

7. 检查创面，小心止血，可能需要结扎出血血管。

8. 逐层缝合，关闭切口，注意尽量减少无效腔。如果分离创面较大出现持续渗血，可考虑放置胶片引流，甚至使用小的负压引流管。

9. 闭合皮肤，使用间断缝合或皮下缝合。

注意事项：

1. 确保所有的脂肪组织都被去除，不然容易复发。

2. 关闭切口前可将纱布填塞入无效腔，控制、检查出血，并且去除无效腔里的残骸。

3. 脂肪瘤诊断一般无困难，但仍需与血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤等相鉴别；极少数脂肪瘤会恶变为脂肪肉瘤。对于可疑病例应送病理检查。

文章来源于：丁香园普外时间