病例全飞秒特殊病例----术后视力恢复慢

展示的是双眼的资料，这里只讨论左眼，暂且忽略右眼。

双眼前节及图形均无异常。

平时佩戴框架眼镜

散瞳验光

复光：

此患者计划报考军校，要求摘镜，并且要求行微创的全飞秒手术。

角膜地形图无异常，无手术禁忌症。

那么左眼全飞秒能不能做呢？

开始我也戴有疑虑的，电脑验光左眼球镜接近0度，散瞳之后球镜还变正了，但是主觉验光左眼球镜都是负的，结合之前看师傅也做过很多类似的低度近视合并散光、甚至是球镜在0的边缘和并高度散光的病例，术后恢复的也都很好，所以就决定做了。

（以下是师傅的病例

这些患者术后散光矫正很好，视力也很好，所以就给了我信心）

所以这个患者左眼我也给他做了全飞秒，参数如下。

但是术后一天结果并不好。

左眼视力很差，才0.4，矫正也不提升，电脑验光好似是散光残留。

再看术后地形图：右眼

左眼

左眼曲率这么高！！！

术前术后差异图来看，左眼中央曲率还变高了，散光矫正也仅仅是0.5D，不知道什么原因，很是担心。

回看手术录像：

此视频仅专业人士可见

去登录

不知道是不是手术操作导致的曲率问题的变化。

但是才术后1天，也没什么好办法，只能继续观察，有人说时间是最好的解药，能不能解开呢？不知道。

不过我此时也产生了一个疑问：类似这种低度近视合并散光甚至高度散光的患者，到底能不能做全飞秒？是不是因为做了全飞秒的缘故呢？是不是最开始就应该选半飞秒或者表层呢？

而且这个患者散完瞳之后，球镜还变正了，理论上全飞秒是不能做混合散光的。

但是仍就理论分析的话，如果就是低度的正球镜和并负散的话，做了全飞秒，术后也就是球镜过矫而已，过矫正+0.5或者+0.75，这样的正球镜，对视力影响也不会这么大呀？

但是这个患者的球镜并没有过，术后一天球镜是0，散光似乎残留了。

。。。。。。。

后续观察一周。

视力竟然上来了！

散光也没了。

再看地形图

和术后1天比较差异图

曲率下来了，整个前表面的均一度也提高很多。

和术前比

整体和术前预期差不多

什么原因导致的呢？

水肿？上皮分布异常？局部中央水肿？

我觉得会不会是手术操作的原因？

这个患者扫描质量不是太好，所以我进行了“分段分离”，并不像我平时一次性全部分过，所以什么原因呢？分段分离的原因吗？