病例病例分享94-总是胸闷，原因为何？

患儿女，11岁，因“呼吸费力伴头晕3天”入院。患儿3天前无明显诱因下出现呼吸费力伴头晕，有四肢无力，无发热，无头痛，无视物模糊，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，未予特殊处理。1天前呼吸费力加重，伴张口呼吸、四肢乏力，为进一步治疗至我院，门诊拟“呼吸困难”收治入院。患儿发病来精神胃纳睡眠可，二便无殊。

追问病史：患儿近2月有多次类似胸闷症状，于当地医院就诊，病因未明，于家中休息后自行缓解。

既往有过敏性鼻炎，个人史、家族史无殊。

查体无殊。

血常规、大生化、尿粪常规、呼吸道病原核酸检测、血培养、心超、心电图未见明显异常。

IgE 2768↑ IU/ml、25羟维生素D 9.66↓ ng/ml。

过敏原：猫狗牛马皮屑、尘螨、豚草艾蒿雏菊蒲公英一枝黄花、产黄青霉烟曲霉白念分主枝链歌长蠕孢。

双气相定量胸部CT：两肺上叶及右肺下叶微小低危结节。fAT 17%。

支气管舒张试验阴性，FEV1变化率6%，绝对值变化0.18L，小气道功能障碍。

FeNO50/FeNO200/CaNO：40 ppb/22 ppb/14.5 ppb，2型气道炎症、小气道及肺泡炎症

如何进一步诊治？