半夏散及汤合桔梗汤治疗咽痛医案#中医
咽痛3天,全咽为主,口干,不喜饮水,声音嘶哑,伴咳痰,痰黄白相间,鼻塞,鼻流清涕,少许恶寒,不发热,平素畏寒、四肢冷,舌淡略黯,苔薄白,边有少许齿痕,脉轻取稍浮缓,沉取弦细。
辨证思路:
1.患者咳痰,痰黄白相间,鼻塞,鼻流清涕,少许恶寒,脉轻取稍浮缓,考虑存在太阳中风证。
2.咽痛,全咽为主,脉沉取有弦,考虑存在少阳病。
3.患者平素畏寒、四肢冷,沉取有细,考虑平素就是太阴病体质。
4.舌淡略黯,边有少许齿痕,均提示瘀血、水饮渐成或者水饮、瘀血少。
5.总的病机:咽痛少阳为主+太阳+太阴+水饮、瘀血?
病机分析:
病机分析:太阳中风,邪在表,营弱卫强,毛孔疏松,故恶寒,肺在窍为鼻,在液为涕,故咳痰,鼻塞,流涕。表久不解,而且患者平素本虚(太阴虚寒),数日后传至少阳,聚于咽部,邪客津伤,则咽痛,口干,又因太太阴虚寒,故不喜饮水。
6.选方:半夏散及汤+桔梗汤治疗咽痛。
半夏10 桔梗10
炙甘草9 桂枝6
苍耳子6
服法:日1剂,水煎400ml,早晚两次饭后温服。
方解:《神农本草经》谓:“半夏,味辛、平。主治伤寒寒热……喉咽肿痛。”,桂枝解外, 桔梗宣肺祛痰,利咽排脓,炙甘草祛痰止咳,调和诸药,苍耳子通鼻窍。
1剂药后患者咽痛明显缓解,后期以专治太阴为主。

