蔡长福老师谈六经是中医的“北斗导航”！——以“葛根汤证为例”

     <前言：

现代医学把人体分为八大系统，即：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。

中医以《伤寒论》为例，则用“六经”对人体及其疾病进行了划分，把人体和其疾病的一切都分为分为“六个系统”或六大类，即太阳经系统、阳明经系统、少阳经系统、太阴经系统、少阴经系统、厥阴经系统，或太阳经脉证，……厥阴病脉证。而且中医还把相关疾病的治疗也归入了“六经系统”。

二者同为研究人体的医学，所研究的对象都是人体，其间的区别为何如此之大呢？

假若把人体比喻为“一辆汽车”的话！那么现代医学的八大系统，就是把“汽车”拆散了以后的所见；

中医学的六经系统，则是在整体的状态下，对“汽车”的一种系统分类方法。

研究问题的方法，本无高下，但人体是一个复杂的巨系统，若想“通过研究水滴的种种特点，去推测一条瀑布的属性”，未免滑稽！最起码是把瀑布所处的环境等问题都丢掉了！其次，一滴水我们可以放在显微镜下观看，一整条瀑布呢？就应该用眼睛或广角镜头来观察了！很显然，“显微镜”不是观察瀑布的合适工具。

希望通过研究“人类死体上的种种结构”去“解决活人的问题”，有似于此！这就不是方法的区别了，而是大的方向和原则问题！所谓“失之毫厘，谬以千里”，就是指此类情况吧！

“守株待兔、刻舟求剑和郑人买履”等等，都是我们自幼所熟知的成语典故，如果我们现在依旧带着一副所谓的“现代、科学”的眼镜去看中医的话，难免如“掩耳盗铃”一样可笑罢了！

另外需要注意的是，经络是既具有线性的属性，也具有场性的属性；其线性属性有明确的线路，而其场性属性，则可能波及其他经络乃至全身。二者并行不悖！

其次，六经既有表证，也有经证和腑证；还有并病与合病。

所以说：医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲效者，谓之下工。临证察机，使药要和者，谓之上工。夫察机要和者，似迂而反捷，此贤者之所得，而愚者之所失也。>

蔡师强调指出：三阳经好比人体的支柱！其中：

太阳经是人体背部的支柱，它主要走行于人体的后面，定位在人体的颈椎；

阳明经是人体前面的支柱，走行于人体的前面，定位在人的面部；

少阳经是人体两侧的支柱，分别走行于人体的两侧，定位在人的耳门。

比如“葛根汤证”，其病的脉证特点被概括为歌诀，即：

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，

发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。

下面，我们看一看蔡师的病例：

病例一：

一位患者，是位老年男性患者，眼眶疼十二年，眼胀，一到睡觉就不能见一点亮光。蔡师诊其脉，脉沉而无力。

浮长脉是葛根汤证的正常脉象，面部问题又主要属于阳明。若遇到这样的脉证如何处置呢？

这位患者之脉象不符合阳明病葛根汤证，其证则与歌诀相符，但脉象不相符和。这一样还可以用葛根汤，是舍脉求证！葛根汤适当加减可也！

鉴于其人脉沉而无力。

于是，蔡师就问：吃凉东西可行？

患者答：不行，肚子冰凉。

蔡师认为，这是其人内里亏虚，中阳不建。

于是葛根汤加上附子理中汤。

患者吃了几副药就好了，十二年的问题就被解决了。

病例二：

这位患者，身上发臭，他的脉不但长而且有力，口干，能吃能喝，脸上难过，眼眶疼，怕光怕亮。

蔡师就用葛根汤加黄芩、黄连；又因为患者鼻子冒热气，又加了石膏。

患者服药十天后，身上的臭味就消失了，其他面部的问题也好了。

蔡师说：这是长期表不解，时间长了热气化于体内，胃肠道里的热气散出臭气所致；脸上发烫是黄连汤证，鼻子冒热气就加石膏。

病例三：

患者上半身痒，脸上长痘痘，身上发烫，不能穿衣服，夜里睡不着，起来跑。

蔡师予葛根汤加升麻汤加白虎承气汤。葛根治阳明表证；白虎承气汤清阳明经热兼以通腑泄热，解决其气分之热过盛的问题；升麻汤除痒。

两剂药后，患者痊愈。

病例四：

患者身上淌油汗，从头到脖子好出汗，所谓“头汗出，齐颈而还，茵陈蒿汤主之”，蔡师予葛根汤加茵陈蒿汤，患者服药十日，油汗即止。

病例五：

蔡师一个弟子，长期流汗二十多年，脉浮长，整日大汗淋漓。

蔡师予葛根汤合黄连汤一剂，其弟子药后即愈。

这是为什么呢？蔡师说：久汗必伤阳明津液，葛根生津解表、止渴清热解毒，不要光看患者有汗，照样可以用葛根、麻黄，葛根汤解表，黄连汤清热，一付药就彻底好了。

病例六：上热下寒

患者是一位中年妇女，夏天的时候，下面裹着被子，上面吹着空调风扇，流汗三十年，多年的夏天就是这样过来的。蔡师予葛根汤加黄连汤。

蔡师指出：上热加黄连汤；下寒用肾着汤。蔡师遇到很多中年人，都是上热或者下寒，或者既有上热，又有下寒。

若中年肾亏，下肢发凉，下面还要穿鞋穿袜子，不穿袜子不敢着地，蔡师就予葛根汤合麻附细加肾着汤。

病例七：

这位女患者，29岁，鹅掌风，非常痒，未孕，蔡师予葛根汤加当归四逆汤加酸枣仁、柏子仁。

一个月后，患者痊愈，怀孕。

葛根汤加当归四逆汤内补，酸枣仁养血，柏子仁养心。

中医讲究“用药如用兵”！岳飞说：阵而战之，战之常也；运用之妙，存乎一心！

中医前辈说：医者，意也！在人思维！