病例中医张胜兵：一个自创方，治疗正气虚损屡试不爽（附胃癌病例）

病例信息

注：以下病案为本人亲诊真实病案，仅供学习参考！

个人信息：姜某，男，54岁

主诉：上腹疼痛半月余

现病史：患者于10月份出现上腹疼痛，嗳气吞酸，经常发作。经胃镜检查发现幽门处有一肿块约2×4×3厘米，质硬，与周围组织粘连。病理报告：胃窦癌。经过一个疗程的化疗，患者状态转差。故欲寻中医进行治疗。后经人介绍来我诊所。

症见：面色萎黄，食欲不振，胃脘冷痛、喜温喜按，疼痛绵绵，泛吐清水，大便溏稀，神疲肢倦、四肢不温、苔薄白，舌下瘀阻，脉沉细无力。

分析处理

读完主诉和病史资料，可知患者按西医的诊断为胃癌；根据主诉“上腹疼痛半月余”和相关症状，中医诊断为胃痛。

面色萎黄这通常是由于脾胃虚弱，气血生化无源，全身得不到足够的气血滋养所致。胃窦癌的消耗性体质也可能加剧气血的亏虚。

食欲不振脾胃虚弱，运化功能失职，导致食欲下降。同时，胃窦癌的肿块可能阻碍胃的容纳和消化功能，进一步影响食欲。

胃脘冷痛、喜温喜按这是脘腹冷痛的症状，表现为腹部疼痛，遇冷加重，得热则舒。中医认为这是由于阳气不足，脾胃虚寒所致。

泛吐清水这是由于脾胃虚寒，不能温化水饮，导致水湿内生，上逆于口所致。

大便溏稀脾胃虚弱，运化无权，导致水湿下注肠道，形成溏稀大便。

神疲肢倦脾胃虚弱，气血生化无源，导致全身乏力，精神不振。

四肢不温这是由于阳气不足，无法温煦四肢所致。

苔薄白表示脾胃功能虚弱，无法化生足够的气血以滋养舌苔。

舌下瘀阻说明淤血很重。

脉沉细无力表示气血不足，阳气亏虚。

综上，该患者为气血两伤，阳虚寒凝、气滞血瘀之证，治疗上应以气血两补，温阳培土，消痰化瘀为主。所以，我采用十全五仙散合桂附丹参饮加减治疗。

西医诊断：胃癌

中医诊断：胃痛

证型：气血两伤，阳虚寒凝、气滞血瘀

治则：气血两补，温阳培土，消痰化瘀

拟方：十全五仙散合桂附丹参饮加减治疗

处方：当归10克，熟地15克，生白芍10克，川芎6克，炒五仙各10克，炒白术10克，茯苓15克，人参15，灸甘草10克（十全五仙散），肉桂6克，黄芪30，干姜10克，高良姜10克，香附10克，黑附片10克，桂枝10克，丹参30，檀香6克，砂仁6克（桂附丹参饮），法半夏15克，生鸡内金15克。7剂水煎服。

另据患者体质配制丸子药三个月。

二诊：患者经服中药治疗，食欲增加，胃脘痛减，大便尚正常。上方加三棱10克，莪术10克，枳实10克，青皮10克，继服7剂。

后续：上方稍做加减，继续服药两月，症情明显好转，身体状态大好。后又做胃镜检查肿块明显缩小，患者非常高兴。现正在继续治疗中。

总结与讨论

十全五仙散

是我自创的方子，能够培补气血，恢复正气，用于治疗癌症肿瘤等各种气血不足、正气虚弱的重症患者。方名中的“十全”是指“十全大补汤”。

十全大补汤是中医名方，载于宋代中药方剂学著作《太平惠民和剂局方》。现代实验研究证明，十全大补汤不仅能够增强人体免疫力，促进生成特殊性抗体，而且还具有抗癌作用。

方名中的“五仙”则是指炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金这五味药。能够强健脾胃，和十全大补汤相辅相成，使气血生化有源，专治虚劳病。

桂附丹参饮

也就是桂枝加附子加丹参饮。桂枝、附子都能起到温阳散寒的作用，因此次方可有效针对由于寒凝所导致的心腹诸痛。

丹参饮由丹参、檀香、砂仁三味药物组成。原治气滞血瘀所致的心胃气痛。所谓心胃气痛，实为胃脘痛。该证初起多气结在经，久病则血滞在络，即叶天士所谓“久痛人络”。方中丹参用量为其他二味药的五倍，重用以活血祛瘀；然血之运行，有赖气之推动，若气有一息不运，则血有一息不行，况血瘀气亦滞，故伍入檀香、砂仁以温中行气止痛。以上三药合用，使气行血畅，诸疼痛自除。本方药味虽简，但配伍得当，气血并治，刚柔相济，是一首祛瘀、行气，止痛良方，故原书陈修园谓其“稳”。