长福老师六经辨证之白虎汤十个医案之四——痛风、胆结石案

     患者姚某，男，42岁，马鞍山本地人。2013-10-27日初诊。右手腕发硬胀痛，西医诊断为痛风，并患有胆结石，平素怕冷，早上刷牙恶心而呕，眼睛会不停眨眼，大便黏，小便黄，有异味。每年11月份开始汗很多，感觉比夏天汗多，睡觉时会把整个被子弄得潮湿，一夜需要数次更换内衣，喝水多，皮肤较热，浑身没劲，困倦，整日不轻松。舌红苔黄腻，脉弦大有力，右脉浮大。

蔡师分析：

患者肾亏日久，水不能胜火，阳明经常化热，经热汗多，汗血同源，加之过分贪凉，外寒包着内热，热久化为湿热，湿邪流注关节，关节肿胀。

长期湿热不解化高酸，小便浑黄，骚臭难闻，泡沫甚多，这是标准的早年肾亏骨空。水不能胜火，亦可称为精不足阳常有余，所以此病难愈。若患者禁去房事，医生再不误治，此病还可能渐渐治愈；若患者不禁房事，医生再误治，就很可能转化成强直性脊柱炎，后果不良，患者往往会痛苦异常。

予：白虎桂枝汤合茵陈五苓散合大柴胡汤加减

石膏125知母50桂枝25炙甘草15茵陈40茯苓15白术15泽泻20车前草30葛根60栀子20厚朴40枳实20槟榔20柴胡叶60黄芩30，另加粳米一把，生姜50大枣10枚。

五付十五天。

11月12日复诊

患者药后，汗减大半，手腕感觉好对了，眼睛不老眨了。

予，葛根80柴胡叶60黄芩30桂枝30赤芍30生甘草20石膏80知母30茵陈40栀子20大黄20生姜50大枣15.

六付十五天。

12月4日再诊，汗出正常，手腕已经不痛，只是还有点僵硬。

上方不动，仍是六付十五天，巩固治疗。