＃病例分享＃ 大面积烧伤深度创面切痂术
病例信息
【患者信息】：男性，73岁，既往房颤病史数十年，全身火焰烧伤入院6天，烧伤面积65％TBSA（其中三度烧伤面积50％），重度呼吸道烧伤。经过急诊气切，积极抗休克，焦痂切开减张。
休克期平稳度过，伤后第6天，一般状况相对平稳，在全麻下行对侧肢体切痂术+生物敷料覆盖术。
入院照片
术前照片（创面典型的三度创面，局部可见栓塞的树枝样血管网https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51402430?sf=1&sr=1）
术中切痂后
切痂后创面使用生物物料覆盖
总结与讨论
大面积烧伤一般休克期度过就要尽早安排手术去除坏死组织，尽早去除感染源，减少毒素的回吸收。
本例患者73岁的老年大面积烧伤患者，且有多年的房颤病史，手术及麻醉时间都要尽量缩短，做好周全的准备，手术要以去除坏死组织为主，创面临时生物敷料覆盖，不要一期植皮，减少出血量及缩短手术时间，对全身状况影响最小。
对已经明确的三度烧伤创面不要进行削痂，要直接切痂一次性到位，切痂要比削痂失血量小且更容易止血。
而且选择手术的时间也是很关键的，过了休克期尽早进行，这时创面还没有明显的炎症反应，毒素没有大量的回吸收，水肿层次明确，更容易找到水肿的层次切痂，损伤更小，出血量更小，操作更容易，手术时间更短，对患者整体的各项情况影响更小。
三度烧伤 (37)
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危重烧伤专栏最后编辑于 03-07 · 浏览 934
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