WJO HNS| 围手术期心肌损伤在气管切开术后的预测因素及相关结局 | 论著

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原文2024年10月24日发表于《世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）》

原文作者及单位：美国宾夕法尼亚州丹维尔盖辛格医学中心耳鼻咽喉头颈外科（Randy W. Lesh, Vincent M. Desiato, Thorsen W. Haugen）；美国加利福尼亚大学尔湾分校放射肿瘤科（Jino Park）；美国宾夕法尼亚州威尔克斯-巴里盖辛格怀俄明谷医学中心心脏病科（Martin Matsumura）

关键点：

• 围手术期心肌损伤（PMI）与气管切开术后患者的短期和长期死亡率显著相关，PMI患者的30天和1年死亡率均显著高于非PMI患者。
• 年龄增长和既往心肌梗死史是PMI的独立预测因素，而癌症诊断与PMI风险较低相关。
• ICU住院患者的PMI发生率高于非ICU患者，可能与其整体健康状况较差及合并更多急性疾病有关。
• 由于PMI可能无明显临床症状，建议在术后72小时内对所有接受气管切开术的患者进行心肌肌钙蛋白I（cTnI）筛查，以提高早期识别率并优化术后管理。

【摘要】

引言 围手术期心肌损伤（Perioperative Myocardial Injury, PMI）与患者死亡率的增加相关。研究旨在探讨接受气管切开术患者发生PMI的风险因素及其相关结局。

方法 该研究为回顾性研究，纳入2007年至2016年间接受气管切开术的患者。PMI的定义为术后心肌肌钙蛋白I（Cardiac Troponin I, cTnI）水平超过第99百分位。研究从电子病历中提取患者人口学特征及合并症数据，并将PMI组与非PMI组进行比较。将单因素分析中具有显著性的预测因素纳入多因素logistic回归模型，以确定PMI的独立预测因素。同时，比较PMI组与非PMI组患者的30天及1年死亡率。

结果 在861例接受气管切开术的患者中，41例（4.76%）发生PMI，820例（95.24%）未发生PMI。PMI患者的30天死亡率（40.5% vs. 11.2%，p < 0.001）及1年死亡率（73.2% vs. 44.1%，p < 0.001）均显著高于非PMI患者。与非PMI患者相比，PMI患者年龄更大（年龄中位数65岁 vs. 60岁，p = 0.002），既往心肌梗死（Myocardial Infarction, MI）（36.6% vs. 10.7%，p < 0.001）和慢性肾病（31.7% vs. 16.7%，p = 0.024）的发生率更高。此外，癌症诊断与PMI风险呈较低相关（24.4% vs. 41.8%，p = 0.041）。多因素分析显示，年龄增长（OR = 1.033，p < 0.001）和既往MI（OR = 3.686，p < 0.001）为PMI的独立预测因素。

结论 气管切开术后发生PMI的患者短期及长期死亡率均显著升高。年龄增长和既往MI史是PMI的独立预测因素，而癌症诊断则与PMI风险较低相关。ICU患者往往合并更多急性疾病，其PMI发生率及不良结局可能高于癌症相关气管切开术患者。基于此研究结果，建议术后常规监测气管切开术患者的cTnI水平，以筛查PMI的发生。

引用本文：

Lesh RW, Park J, Desiato VM,Matsumura M, Haugen TW. Predictors of and outcomes related to perioperative myocardial injury post‐tracheotomy.World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2024;1‐5.doi:10.1002/wjo2.218

[译者］

周郑尔

硕士研究生

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科

[审校］

关建

上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、博士生导师

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组委员

中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志通讯编委

关于WJO-HNS             

《世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）》（World Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery,WJO-HNS）创刊于2015年，ISSN2095-8811,CN10-1248/R，是由中国科学技术协会主管，中华医学会主办，Wiley全球发行的OA期刊。期刊面向国内外征稿，并实行同行评议。

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