蔡长福老师六经辨证——谈阳明经表证之医案（八）

一位老者，六旬左右，来到蔡师的门诊，说：我浑身疼痛，吃了不少药片，也没治好，去医院检查，说我是痛风。

蔡师问：你是怎么痛呢？

患者答：我是风气痛，一到感冒的时候，浑身疼，关节疼，关节发烫，特别是两个大拇指，疼痛，一动就响，两个膝关节疼痛时不能走路，发烫。

蔡师仔细观察这位老者，见其满脸的老年斑，双手也是老年斑满布。

蔡师私下里想：这位患者很可能是位葛根汤证的患者。

于是给患者诊脉，发现其两脉细长有力。

蔡师遂问：你饮食如何？

老者答：我能吃能喝。

蔡师又问：平时可喝酒？

老者答：喝酒，喝啤酒不行，喝白酒不但没事，还会感觉好一些。

蔡师再问：你小便可发热，可有沫子，可有气味？

老者答：有！小便有气味，起沫子，有泡沫。

蔡师最后问：你吃饭也行，喝酒也行，犯病就不能走，这是你的主要问题。那你的大便如何呢？

老者答：时好时坏。

蔡师遂根据老者的脉证，予：

葛根汤合上茵陈五苓散，加上白虎汤，五剂十天。

十天后，患者高兴而来复诊，说：哎呀！这药太有效了！我现在身上特别轻松，原来我的身上特别僵硬，腿上僵硬，腰上僵硬。吃过这次的药以后，身上不僵硬了，关节也活动了，也不疼了，我觉得身上特别轻松。

蔡师分析：葛根专门走经表，走二阳；老年人大便不解除，这不正常，长期内热，外面寒，包着里面之热。

蔡师认为痛风病也是这样来的！

老者还说：我的皮肤变了，变白了。

蔡师问：你还愿意继续吃吗？

老者答：继续吃！

这次蔡师给老者开了葛根汤、茵陈五苓散加小承气汤；一旦患者大便好了，就用葛根汤加理中汤；若老者大便不通，就用葛根汤加上小承气汤。如此，又反复治疗了三个月，此老者诸痛消失，诸证消失，头发也好了，大便也正常了，最终一切正常！

蔡师解析：

什么叫痛风？蔡师的理解，老年人能吃能喝，大便不能正常解，脏腑化热，热无出路，于是“热结旁流”，哪里都可能波及，于是化湿热，流注关节，若外面突然遭遇风寒，就会形成外寒包着里热的局面，因此，痛风就是这样形成的！

茵陈五苓散清里面的湿热，利湿热下行；

葛根汤走表；

承气汤通里；

若大便通，则理中汤。

蔡师说：就这几个方剂，来回用，反复用！对此重复使用。整整三个月，这位患者彻底告愈。