病例A胃？自身免疫性胃炎

病例信息

【患者信息】：女性，63岁

【主诉】：头晕、发力、纳差，双上肢末端麻木感1月入院。

门诊血常规提示巨幼细胞性贫血，血色素96g/l。

【现病史及既往史】：既往史特殊。

【临床诊断】：脑动脉供血不足 巨幼细胞性贫血。

入院完善贫血3项，提示维生素B12缺乏。叶酸正常。

电子胃镜提示全胃萎缩，胃窦息肉。图片如下

分别于胃底、胃体、胃窦活检。病理结果如下：

结肠镜提示盲肠、升结肠、横结肠多发息肉，均予以摘除。

【治疗经过及结果】：

予以补充维生素B12、消化酶等治疗后患者食欲好转，头晕、乏力明显好转。

但是我院做不了内因子抗体和抗B细胞抗体，建议外院查了。

总结与讨论

对于这个患者，见到她的第一印象就是比较苍老，63岁，头发稀疏，面容苍老，当然可能也是保养的原因，但是她与同龄人相比确实比较老一点，而且满口都是假牙。

1.对于内镜下的拟萎缩还是得活检明确；

2.贫血的病人，尤其是巨幼红细胞贫血，建议完善胃镜检查；

3.这个患者我完善了胃泌素和甲状腺功能和糖化血红蛋白，结果待回报；并查幽门螺旋杆菌。

对于自身免疫性胃炎的认识，我在公众号找到以下文章，讲的很清楚：