是妄想?还是男人的正常心理?
病例信息
【患者信息】:患者,42岁男性,自由职业者,高中学历。
【主诉】:情绪不稳定,敏感多疑1月
【现病史及既往史】:患者及其妻子共诉1月前因社会心理因素(既往常年打麻将,突然停止后)逐渐出现情绪不稳定,有时情绪低落、兴趣减退、精力缺乏、什么都不愿意干、回避社交场合、喜独处;有时出现心急烦躁、易激惹、易怒、控制不住发脾气并伴有冲动行为(打杂物品)。敏感多疑,因妻子大腿内侧突然出现的淤青便产生怀疑 怀疑妻子对自己不忠,妻子有外遇,因此反复检查妻子的手机内容(包括聊天记录及消费记录)。以上行为均针对其妻子,夜间多发。睡眠质量差,主要表现为入睡困难、眠浅、睡眠时长缩短。
【检查】:精神状况检查:意识清晰,定向力准确,接触欠主动,问话少答。存在躯体不适症状,引出妄想。未引出幻觉等精神性症状。引出焦虑及抑郁情绪,情绪低落,兴趣减退,精力缺乏,心急烦躁,情绪不稳定,易怒,易激惹。意志减弱,社交行为被动。日常生活可自理。自知力全,主动求治。
【临床诊断】:妄想状态,2型糖尿病
【治疗经过及结果】:1.药物治疗:富马酸喹硫平片100mg/早+300mg/晚,德巴金缓释片500mg/晚,艾司唑仑片1mg/晚。2.物理治疗。3.心理治疗。