病例中医张胜兵：24岁罹患卵巢癌，不手术中医也能治

病例信息

注：以下病案为本人亲诊真实病案，仅供学习参考！

个人信息：谢某，女，24岁

主诉：月经淋漓不尽二十余天

现病史：患者因月经迟迟不结束去医院检查，结果提示左侧卵巢恶性肿瘤，粘液性腺癌，考虑附件来源恶性占位可能，盆腔内腹膜增厚，部分小肠及子宫与病灶分界不清，受累可能（最大10*7.8cm）。患者因考虑年纪尚轻，且尚未生育，不想接受手术治疗，遂经多方打听找到我，寻求中医“保守”治疗。

症见：患者面色暗黄，形体消廋，没有精神。胃口和睡眠不错，大小便正常。舌头胖大，尖端红色，边缘有牙齿印，舌苔白腻。脉搏往来流利，应指圆滑。

分析处理

读完主诉和病史资料，可知患者按西医的诊断为左侧卵巢恶性肿瘤，粘液性腺癌；根据主诉“月经淋漓不尽二十余天”中医诊断则为崩漏。

面色暗黄、形体消瘦，没有精神这些症状说明有气血两虚。恶性肿瘤的消耗性特点，使得患者气血不足，无法滋养面部和身体，导致面色暗黄、形体消瘦。

舌头胖大、边缘有牙齿印、舌苔白腻表明脾虚湿盛，湿聚成痰；舌尖红色表实有热邪。

脉搏往来流利、应指圆滑与湿邪内盛、痰浊阻滞有关。

所以痰湿互结就会导致血液循环不畅，经血排出受阻，可能导致经血淋漓不尽。

所以患者属于痰瘀互结之证，应以活血祛瘀，健脾化痰为主。方用桂枝茯苓丸、抵挡汤合四君子汤加减治疗。

西医诊断：卵巢癌

中医诊断：崩漏

证型：痰瘀互结

治则：活血祛瘀，健脾化痰

拟方：方用桂枝茯苓丸、抵挡汤合四君子汤加减治疗

处方：桂枝10克，茯苓30克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，水蛭10克，土鳖虫10克，熟大黄10克，盐橘核10克，醋三棱10克，醋莪术10克，法半夏15克，胆南星10克，炒芥子30克，生白术30克，鸡内金15克，醋鳖甲30克，黄芪30克，党参片10克，牡蛎30克，浙贝母30克，炮山甲粉1.5克。

二诊：患者服后诸多症状都得到改善，血已停，精神状态也明显好了很多。效不更方，依原方继续服用。

后续：患者陆续多次复诊，在此方基础上稍做调整，肿块有所缩小，患者信心大增，继续接受进一步治疗，以彻底消除肿瘤。

总结与讨论

上方用了桂枝茯苓丸，抵挡汤，四君子汤这三方进行加减来治疗癥瘕。

桂枝茯苓丸是医圣张仲景《金匮要略》治疗下焦瘀血证的经典方剂，主要功效是活血化瘀，用于治疗因血行不畅导致的疾病，特别是子宫肌瘤等妇科疾病。

桂枝茯苓丸主要成分包括桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁等中药，桂枝温经散寒，活血通络；茯苓益气养心，能利腰脐间血；丹皮、桃仁、芍药活血化瘀，芍药还能养血和营。这些药能够活血化瘀，调理气血，可治疗妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。

抵挡汤出自张仲景的《伤寒论》，主要成分包括桃仁，土鳖中，水蛭，熟大黄等中药，具有破血逐瘀的功效，主治用于下焦蓄血所致的发狂或如狂，少腹硬满，小便自利，喜忘，大便色黑易解，脉沉结，舌质紫或有瘀斑，及妇女经闭，少腹硬满拒按等。

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，具有补气，益气健脾的功效。主要成分包括人参、白术、茯苓。

加减用药：

加黄芪以扶正益气，以防攻伐伤正。

配法半夏，胆南星，白芥子来健脾化痰。

加三棱、莪术以破气，加橘核、鸡内金、鳖甲、牡蛎、浙贝母、炮山甲以加强软坚散结之力。

全方攻补兼施，以攻为主，化瘀除痰，软坚散结以治下焦之肿瘤，同时久病必虚，以益气扶正为辅，攻不忘补，防止攻伐太过而伤人正气。