ICU内成人患者的疼痛、焦虑、躁动/镇静、谵妄、失动和睡眠中断的预防和管理2025年

介绍

A Focused Update to the Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Anxiety, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU2025

《2025 SCCM临床实践指南：ICU内成人患者的疼痛、焦虑、躁动/镇静、谵妄、失动和睡眠中断的预防和管理（更新版）》是由美国重症医学会（SCCM）发布的最新指南，旨在更新2018年的版本，重点关注ICU内成人患者的疼痛、焦虑、躁动/镇静、谵妄、失动和睡眠中断的管理。

主要内容更新

1. 新增焦虑管理：本次更新首次将焦虑纳入管理范围，强调对ICU患者焦虑症状的识别和非药物干预。

2. 非药物管理建议：指南重点提供了非药物管理的建议，以减少药物依赖，降低药物相关副作用。

3. 多学科干预：强调多学科团队合作，包括康复治疗、睡眠促进和早期活动等措施，以改善患者的整体预后。

4. 评估工具的使用：推荐使用有效的评估工具，如CAM-ICU（ICU谵妄评估法）等，以准确识别谵妄和焦虑。

适用范围

该指南适用于ICU内所有成人患者，尤其是那些需要机械通气或长期住院的患者。其目的是通过优化疼痛、焦虑、谵妄等管理，减少患者的住院时间，改善长期预后。

阅读体会

1. 多学科协作的重要性

指南强调了多学科团队在ICU患者管理中的关键作用。通过康复治疗、早期活动和睡眠促进等措施，可以有效减少谵妄和失动的发生。这种全面的管理策略不仅关注患者的生理需求，还重视心理和功能恢复。

2. 非药物干预的优先性

非药物干预在ICU患者管理中被赋予了更重要的地位。例如，通过改善睡眠环境、减少不必要的镇静和早期康复，可以显著改善患者的预后。这种策略有助于减少药物依赖，降低药物相关副作用。

3. 评估工具的规范化

指南推荐使用标准化的评估工具，如CAM-ICU等，以提高谵妄和焦虑的识别率。这种规范化评估有助于早期发现和干预，减少患者痛苦。

4. 对临床实践的指导意义

该指南为ICU医护人员提供了明确的管理路径，强调了预防和早期干预的重要性。通过实施这些建议，可以改善患者的短期和长期预后，减少ICU住院时间和医疗成本。

总之，2025 SCCM指南为ICU患者的综合管理提供了科学依据和实践指导，值得每一位重症医学工作者深入学习和应用。