复盘首台小梁切除术

小张大夫终于往前挪了一步开始做青光眼了😅，虽然不完美但好在做下来了。

67岁老年女性，急闭青，入院保守治疗5天眼压控制不住，上台时仍是高眼压状态，角膜轻雾，瞳孔约4.5mm，晶体轻混。先在穿刺口缓慢放液至角膜清亮，指测眼压正常。上台前有点小紧张，一度想抽颗烟缓解一下（平时不抽烟），最后忍住了，怕养成上台抽烟的习惯😅，手术开始后反而不紧张开始兴奋了，结膜瓣没问题，做巩膜瓣时左手镊子不自觉压眼球，主任提醒了好几次，巩膜瓣做得宽度稍小但厚度正好，一下有了继续做下去的信心，不料分离没有到位，刚刚到角巩膜缘就不敢往前分了，也就刚到小梁的位置，以至于切小梁的时候特别费劲，几乎是盲切，也不知道切了多少，主任说小了，但是没有完全暴露的情况下他也没法做补救了，我这时候只想着把虹膜拉出来剪掉，拽出了一小截虹膜剪掉了病人喊疼，主任说拽到睫状体了，已经开始出血但不多，剪掉的虹膜还没看到色素，说明没剪透，这时候还想从里往外拉虹膜病人一碰就喊疼，突然就不知道怎么办了，主任用镊子一点一点扩大虹膜切口看到色素了，平伏回去后看到虹膜透了，悬着的心总算落下了，巩膜瓣缝合的时候拉得有点紧，缝的也短，转线不好转，结膜瓣常规缝合。主任没有穿刺口注水的习惯，只在巩膜瓣下打了点黏弹剂，看前房形成可以就下台了。

总结:

不足之处:准备不充分，解剖结构不熟练，干了这么多年跟了这么多手术，以为自己很熟练了，结果只是一知半解没有深入研究，如果没有人看着估计要下不来台了

可圈可点:心态还可以，显微操作还可以，之前的胬肉积累是有效果的，主任说巩膜瓣的厚度做得正好对我来说是很大的鼓舞，毕竟这一步做不好就没有下一步了，下一台手术也就没影了

如果有老师耐着性子看完了，请求高低指点一二，不剩感激🙏！病人术后情况后续会跟大家汇报