这位患者运气差到爆棚，TAPP术后30余天发作急性化脓性阑尾炎
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病例信息
【患者信息】：李*男性，64岁
【主诉】：转移性右下腹痛6天
【现病史及既往史】：缘于6天前患者无诱因出现腹痛，为脐周及上腹部持续性胀痛，就诊于当地医院查腹部CT考虑急性阑尾炎，拟行腹腔镜阑尾切除术，患者因30余天前因右侧腹股沟疝于该院行腹腔镜右侧腹股沟疝修补术（TAPP）。患者要求保守治疗，遂予头孢哌酮舒巴坦钠3.0日二次甲硝唑0.5日二静点。发病约18小时后患者腹痛逐渐加重并局限于右下腹部，予镇痛药物治疗后腹痛迅速好转。后予输液治疗后患者反复发热，最高约38.5°C。为求进一步治疗来我院。查腹部CT提示：阑尾周围炎症。遂以急性阑尾炎收入院。查体：右下腹局部可触及约10cm×8cm大小包块，局部触痛明显。局部轻度反跳痛，肌紧张。
【检查】：血常规：WBC：17.52×10·9/L;中性粒细胞百分比：76.1%；CRP：156.00mg/L；外院CT提示：阑尾周围炎症。
【临床诊断】：急性化脓性阑尾炎；阑尾周围脓肿？右侧腹股沟疝术后
【治疗经过及结果】：急症全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术，术后予局部引流，哌拉西林他唑巴坦4.5静点Q8h，术后14天引流液为清亮液体约5ml/日，予拔除引流管。复查腹部CT提示：阑尾术后表现。复查CRP：3.77mg/L；血常规：WBC：5.35×10·9/L;中性粒细胞百分比：59.2%；患者痊愈出院。
出院前CT
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楼主分享了一例腹腔镜腹股沟疝术后30天发作急性化脓性阑尾炎穿孔伴周围脓肿病例，病例属于罕见病例。作者从术前病情介绍、术中决策、术后十四天的效果一一展开讲解，他还上传了33秒关键情景视频，和术后十四天后局部CT情况的视频，方便大家学习！点击文末立即解锁一起学习！
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