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我是医学生,写一份间断口干口苦1年余的现病史

心情驿站版达人 · 最后编辑于 02-18 · 来自 Android · IP 新疆新疆
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**现病史:**


患者,性别,年龄,因“间断口干、口苦1年余”前来就诊。患者自述约1年余前无明显诱因出现口干、口苦症状,症状呈间断性发作,无明显规律性。口干表现为口腔内唾液分泌减少,尤其在晨起时明显,伴有口唇干燥,需频繁饮水以缓解不适。口苦则表现为口腔内持续或间断的苦味感,尤其在进食后或空腹时加重,进食或饮水后症状可暂时缓解。


患者无明显口腔异味、口腔溃疡、牙龈出血等症状。无吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑等不适。无明显的食欲减退、体重下降、腹痛、腹泻或便秘等消化系统症状。无发热、盗汗、乏力等全身症状。


患者曾自行服用清热去火的中成药(具体药物不详),症状稍有缓解,但停药后症状反复。未进行系统性的检查和治疗。既往体健,无糖尿病、干燥综合征、肝胆疾病等相关病史。无长期服用药物史,无吸烟、酗酒等不良嗜好。


此次因症状持续不缓解,影响日常生活,遂来我院就诊。为进一步明确病因,患者要求进行相关检查及治疗。


**既往史、个人史、家族史等:**(根据患者具体情况补充)


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**注:** 以上为现病史的模板,具体内容需根据患者的实际情况进行补充和修改。

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