《解析伤寒论》

174．伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，（一云脐下心下硬）小便自利者，去桂加白术汤主之。方三十六。 

桂枝附子汤方∶ 

桂枝（去皮，四两） 附子（炮，去皮，破，三枚） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚） 甘草（炙，二两） 

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 

去桂加白术汤方∶ 

附子（炮，去皮，破，三枚） 白术（四两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之；三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法∶以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。

  平素体质阳虚，外感后表现为表寒伴循环淤滞，脉象浮虚而涩。方用桂枝附子汤温阳助表，不用芍药以防伤中。

如果这种病理改变在消化道表现突出，加白术替换桂枝，治疗重点转向消化道功能。这里讲的大便硬是因肠道蠕动慢引致，类似