胃镜检查后反思

想请教各位老师：今天做一例普通胃镜，进境患者反应较大，但没有暴力进境。检查过程患者反应也比较大。最后退到左侧梨状窝看到有一个血肿。我不确定这个血肿是我进境时造成的还是患者干呕剧烈造成的。这种情况应该如何避免啊。回想之前也出现过这种情况，都是患者反应比较剧烈，但无法确定自己是进境操作的原因还是患者干呕时我继续操作引起的。很苦恼。不知道以后怎么避免和预判这种情况。