老掉牙又麻烦的问题!望大神指导!
病例信息
【患者信息】:患者男,52岁,80㎏
【主诉】:上腹痛8小时
【现病史及既往史】:8小时前吃过早餐后出现上腹部疼痛,可忍受,在家口服雷尼替丁、颠茄片,疼痛持续无缓解,伴有恶心呕吐,上腹部压痛,伴局部腹肌紧张,无发热,无胸闷气喘,发病来,大便1次,小便可!既往糖尿病病史,口服‘二甲双胍,格列美脲,卡双平’!
【检查】:入院时检查







期间血糖11点左右,诉口干,腹按压痛明显,腹肌紧张(仅上腹部局部),体温入院第二天37·4上下浮动!小便少,一天也就300ml。生命体征·血压120/78,心率110次,呼吸23次!
入院3天复查如下






出入量如下

第三天小便增多,仍感口干,镇痛泵用着,腹肌紧张缓解不明显,体温低热,中药灌肠通便,不排气!治疗更改)美罗培南3次➕奥硝唑,奥曲肽2次皮下,血必净2次,余给氯化钠和少量葡萄糖
6天复查如下



口干不甚明显,仍低热,排气2次,胃肠减压引流少量褐色液体,今日去除!镇痛泵未停,腹肌紧张度教前感觉好些,晚餐口服100ml米汤,!
【临床诊断】:胰腺炎
【治疗经过及结果】:
总结与讨论
疑问
1血脂性胰腺炎,无血液净化情况下,能否口服药?鼻饲的话,减压又出来?间断减压么?
2口干是液体不够么?怎么补法?(这也没什么其他地液体,就是盐,糖,维c)
3饮食的时机,这样早不早?排气1次,行么,听诊肠鸣音也有,用着泵镇痛,也不知道痛不痛了,回加重么?
4关于胰腺炎渗出,持续低热,有什么好方法
5血糖控制高低有要求么?
6治疗那些欠妥当?
最后编辑于 02-11 · 浏览 4597