分享一例比较难做的肠镜，欢迎各位老师指导。

解襻方法一：顺时针或逆时针旋转≥90°，再加上略微向上调节旋钮，并保持相对固定后，往后退出镜身。＜90°时由于无法完全使形成的襻得到充分地解脱，只能使大圈变成小圈而已，所以即使采用退镜的方法也无法解襻，只能使得襻缩小而已，无法从根本上解决问题。在解襻时是采用顺时针还是逆时针则需要具体情况具体对待。不过这可以通过旋转时出现的情况得出正确的判断。当旋转时内镜先端部向前或保持原位不动，并且镜身较原先松弛，则基本可以判断旋转的方向正确。80％以上病例可以通过顺时针方法旋转顺利解除上述的N形襻或α形襻等。至于形成多类型襻的概率相当少，偶尔才会出现先采用顺时针或逆时针，再交替相反转动的情况。采用此方法退镜时判断方法有效与否的征象，就是当退镜时内镜的先端部并不随着退镜而向后退。相反在维持原位不动，或在此基础上向内自然前进，直到随着退镜的操作，先端部也随着一起退镜时，就可以停止退镜，来回推送镜身几次，确认有无呈直线。当肠镜处于自然状态时，就大功告成。当然，如果顺时针旋转的操作，从开始就感觉退镜时肠镜的先端部也随之退后，那么可以尝试逆时针旋转的方法操作，观察效果如何。

摘自结肠镜单人操作与技巧（第2版）