脑力和肢体任务会加重帕金森病震颤

有肢体震颤的患者，常常向医生“解释”：“我一个人在家里安静坐着就不怎么颤抖，一到医院、一到人多的地方就抖得厉害”。这不是一个偶然现象，很多患者都如此。静止性震颤的幅度，受到周围环境的影响，已经是一个较为公认的事实了。

这里说的加重震颤，是一个短暂的、临时的、可逆的过程，是一个症状更加明显的现象，并不是说这些周围环境的影响，会加重帕金森病的病情。

对于能够增加震颤表现的因素，在临床实践中常常能够发现。例如有时候在诊室里，请患者起来走几步路试试，就能看到上肢的抖动更加明显；有时患者的手脚做着某种精细动作时，另一个肢体的静止性震颤也会更加明显。

除此以外，有研究者也进行过其他测试研究。例如，进行需要动脑筋的智力活动、做产生精神压力的任务、倒数报数、甚至让脚规律的打个拍子，都会使得有抖动症状的肢体抖动得更厉害。有时候，这些活动，能够让医生对患者进行运动评分时，震颤的打分升高1-2分（满分5分）。

鉴于此，有研究者认为，帕金森病患者并不是随时随地处于一个“安静”的环境中，生活中有很多情形，可能会需要患者动用脑力、活动肢体或者面临压力，在这些情况下，患者的震颤可能会加重，因此，如果医生不考虑“压力环境”，有可能会低估帕金森患者的病情。

研究者还认为，这些“压力环境”下的震颤加重现象，对帕金森病患者的震颤如此，但是对原发性震颤患者的姿势性震颤就未必，因此，这种“压力测试”可能是一个鉴别帕金森病和原发性震颤的办法。不过，我们不能忘记的是，“增强的生理性震颤”，这种“正常”的震颤，也可能因为压力增加而明显，因此还要注意区别。