欧洲血管外科学会发布的最新指南

这几天，科室收了B型主动脉夹层患者。男性，50+，有高血压病史，不规律服药降压药。学习一下新指南。

《European Society for Vascular Surgery(ESVS)2025 Clinical Practice Guidelines on the Management of Vascular Trauma》是欧洲血管外科学会发布的最新指南，旨在为血管创伤患者的管理提供全面、基于证据的建议。以下是该指南的亮点：

1.全面覆盖

• 指南涵盖了血管创伤管理的多个方面，包括：

• 技术技能、出血控制和灌注恢复。

• 移植材料和成像技术。

• 颈部、胸主动脉、胸廓出口、腹部、上下肢血管损伤的处理。

• 血管创伤后的术后注意事项。

• 儿科血管创伤的管理。

2.基于证据的建议

• 指南基于科学证据和专家意见，总结并评估了最佳可用证据，共提出了105条建议。

• 每条建议根据ESVS的证据分级系统进行分级，确保临床医生能够根据证据强度选择最优管理策略。

3.具体建议

• 血管移植材料：推荐在血管重建中优先使用短段间置移植（interposition grafts），因为其与更长的通畅率相关。

• 颈动脉损伤：对于穿透性颈动脉损伤，建议在患者生理条件允许且技术可行的情况下进行重建，而不是结扎。

• 内血管损伤：对于内髂动脉损伤，推荐使用血管内修复（如支架植入）作为开放手术的替代方案。

4.关注患者视角

• 指南不仅关注技术层面，还讨论了患者视角和未解决的血管创伤问题，强调个体化治疗的重要性。

5.临床实用性

• 指南为临床医生提供了全面、最新的循证建议，有助于优化血管创伤患者的管理。

6.局限性

• 尽管指南提供了全面的建议，但作者也指出，血管创伤管理的高质量数据相对匮乏，尤其是在性别、种族以及低中等收入国家的条件下。

总体而言，该指南为血管创伤的管理提供了全面、基于证据的指导，是临床医生的重要参考工具。