热水袋低温烫伤，悄无声息的深度损伤
发布于 2024-12-31 · 浏览 7581 · IP 陕西陕西
病例信息
【患者信息】：中年女性，夜间被窝放热水袋暖脚，晨起发现左外踝上侧两个大水泡，患者吓得赶紧自打120电话，救护车送医院烧伤科医治，创面需植皮手术治疗，患者拒绝，治疗8天后转诊来。接诊时患者诉局部疼痛，创周有红肿。告知不手术植皮的话换药治疗时间长，愈后瘢痕，患者接受要求换药治疗。
患者无慢性病及手术史，长期节食减肥。
创面历时40余天清创换药愈合，治疗期间患者习惯左侧卧位，创面经历过几次夜间睡觉左侧位局部受压的情况，次日换药明显局部组织颜色瘀黑，患者诉疼痛情况，带两个孩子的母亲，治疗期间干家务接送孩子都不能落下，抬高患肢休息做的也不好。
创面愈后给用过硅酮类，积雪苷等祛疤药，患者均过敏，用几天就出现皮疹渗出等情况，后来患者放弃瘢痕治疗。2周前来看冻疮，原低温烫伤局部查看，皮肤干燥脱皮屑，有色沉，但无增生，患者对结果也很满意。再过几个月色沉也会再浅一些。
总结与讨论
创面愈合时间长，低温烫伤坏死组织清创时间长，早期创面不容易判断深度，有经验的专科医生结合受伤史，一般会准确评估。
临床上说实话很不喜欢接诊低温烫伤患者，主要是沟通较困难，早期大多都是小水泡，患者疼痛也不厉害，就认为是个轻微的表皮烫伤，几天就好了。随着时间创面会进一步的坏死，创面出现白色坏死组织或是黑色焦痂，需要植皮或是长时间清创换药瘢痕愈合。患者常会不理解，治疗过程中随经多次告知及沟通，有的患者换药时常常有抱怨之词。
对于低温烫伤各位老师清创时会打麻药吗？
沟通方面有好的建议和意见吗？
低热烧伤 (16)
最后编辑于 2024-12-31 · 浏览 7581
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