进修医生带科主任做手术，并把这个术式教给科里医生，你学会了吗？

小腿外伤的患者，在当地医院住院治疗3周，植皮了，但没有成活，主管医生建议来找我；

仅专业人士可见

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家属不理解这个伤口为何难愈合，对原来医生有意见，说把小伤口弄大了；

我找了一个类似外伤患者，曾经治疗经过，表面是一个小伤口 ，皮下是大面积挫伤和淤血，这是难治疗的原因；

看了人家更烂的伤口，家属没有意见了，我说你得感谢推荐来找我的那个医生；

如果他不推荐 ，你们自己又不懂，就只能四处碰运气了，伤口愈合时间遥遥无期；

患者和家属，还是很好沟通的，我就安排住院了，预计2-3周可以痊愈；

如果他们一直喋喋不休，说原来医生不好或投诉，我就不敢收治了，因为从概率来说，我也可能治不好，后续我也可能被投诉；

住院后，没有使用抗生素，原本打算负压引流后肉芽红润，但是负压引流后基底烂，已经是胫骨表面了；

负压引流一次发现基底已是胫骨表面，植皮肯定活不了，建议临近皮瓣修复；

我先彻底清创干净，按自己设计是双蒂皮瓣或单侧推进皮瓣；

作为二助的田医生说，可以拱顶石皮瓣，我就把手术刀递给了田医生；

（术后恢复照片）

最后发现，拱顶石皮瓣比双蒂皮瓣操作简单，风险更低；

田医生来自贵州省，以前从事手外科工作，皮瓣技术很好，虽然是来进修，但也是我的老师，三人行必有我师；

进修结束的PPT个案汇报就是拱顶石皮瓣，再次给我们团队留下宝贵财富，特别感谢；

小腿胫骨前外伤，小伤口也很难愈合，原因局部是皮包骨，血供差；

这个是单侧推荐皮瓣，临时改为拱顶石皮瓣的，大家看得出皮瓣设计吗？关于拱顶石皮瓣，你做过吗？操作细节有哪些？你学会了吗？