医生，快救救我家孩子！

病例信息

代主诉：面部外伤后肿胀疼痛出血1小时。

某天值班时，走廊突然传来急促的呼喊声：医生！医生！快救救我家孩子！

我立马起身看到一位母亲抱着一个小孩，小孩子哭闹不安，面部血肉模糊，上衣可见大片血迹。1小时前患儿涛涛男3岁乘坐奶奶的老年电动三轮车不慎从车厢里跌落下来，滑轮过程中被车厢上的缠绕的钢丝残断挂伤面部。伤后神志清，精神可，未进食水，小便正常，未排大便。平素体健，无药物食物过敏史，无手术外伤史。家族无遗传病史。经查患儿左侧面部可见多处创口，其中较长的2处分别长约6.0cm，4.0cm，创缘外翻，脂肪肌肉外露，深达骨膜层，伤口内可见大量沙土，周围皮肤挫伤明显，边缘不整齐，部分皮肤缺损明显。周边散在三处挫裂口均长约2.0cm，深达肌肉层。

涛涛脸上的伤口如果进行普通外科缝合处理，很可能会留下明显伤疤，后期瘢痕挛缩可能致面部畸形，这也是家长不愿意看到的。而如果进行整形美容缝合，孩子的脸蛋儿可能不会留下太多遗憾。经过和家长详细介绍美容缝合的具体细节，涛涛的家长同意实施美容缝合。

处理分析

为了最大限度地减少脸部疤痕的发生，为涛涛制定了详细的整形美容缝合术方案。完善相关检查，排除手术禁忌症，上报医院开启绿色通道，手术在全麻下进行，清创消毒后，彻底止血，按照专业流程对肌肉组织和皮肤分别进行分层缝合，5-0强生可吸收和5-0PDS减张缝合，消灭死腔，使皮肤伤口对合整齐，7-0普丽灵美容缝合顺利完成。回到病房对症支持治疗，注射破伤风抗毒素，好转出院。后续定期复诊换药抗炎抗瘢痕治疗，知道患者家属院外用药、居家护理。

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总结与讨论

人们常常以为，美容缝合的秘密在于“美容缝线”。其实并不是这样，所谓的“美容缝线”是整形医生使用的一类或者几类缝线的统称。而美容缝合是应用专用的整形手术器械、小针细线采用整形外科技术严格清创、修整伤口、精细缝合的一种缝合技术。