病例#病例大赛#反复腹泻排鲜血便1年，再发2天，考虑？

病例信息

【患者信息】：男，30岁

【主诉】：反复腹泻排鲜血便1年，再发2天

【现病史及既往史】：无

【检查】：

【临床诊断】：考虑？

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

排鲜血便可能是多种疾病导致的。

 一是痔疮，这是比较常见的原因。内痔出血一般没有疼痛，便后滴血或者手纸上带血，严重时呈喷射状出血；外痔在破损时也可能出血。

 二是肛裂，排便时肛门有剧烈疼痛，之后有鲜血滴下，鲜血量一般不多，因为肛裂是肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡导致的出血。

 三是直肠息肉，当息肉表面的黏膜破损时会出血，通常是大便表面带血，有时也会有少量鲜血滴出。

 四是直肠癌，这种情况比较严重。早期可能仅有少量鲜血附着在大便表面，随着病情发展，血量可能会增多，同时可能伴有大便习惯改变、大便变细等症状。

考虑哪一种可能性大？