肿瘤患者口服营养补充制剂选择专家共识（2024 版）

【提要】　存在营养风险的肿瘤患者，只要胃肠道有功能，应首选口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）。ONS 可增加营养摄入，维持和改善营养状态，防止体重减轻，增加抗肿瘤治疗 耐受性，改善患者临床结局，提高生活质量。肿瘤患者对于 ONS 制剂的选择，可能受到肿瘤类型和 位置及抗肿瘤治疗等因素的影响。为更有效地对肿瘤患者实施规范化经口营养支持治疗，中国营 养学会肿瘤营养管理分会组织临床营养专家和肿瘤医学专家，结合最新临床营养指南和研究证据，制定本共识，以期指导临床诊疗，使肿瘤患者获益。

推荐意见 1：肿瘤患者一经确诊，即应进行营养风险筛查、营养评定和营养不良诊断（证据级 别：高，推荐强度：强，赞同率：100%）。

推 荐 意 见 2：建 议 成 年 肿 瘤 患 者 能 量 摄 入 105～126 kJ/（kg·d）（证据级别：低，推荐强度：强， 赞同率：100%）。

推荐意见 3：对肝肾功能正常的成年肿瘤患 者，建议蛋白质摄入 1～1.5 g/（kg·d）（证据级别： 中，推荐强度：强，赞同率：100%）。

推荐意见 4：应常规监测肿瘤患者的维生素和矿物质状况，对缺乏者应予强化补充（证据级 别：低，推荐强度：强，赞同率：100%）。

推荐意见 5：存在营养风险/不良的肿瘤患者，只要胃肠道有功能，应首选 ONS（证据级别：中，推荐强度：强，赞同率：100%）。

推荐意见 6：存在营养风险的肿瘤患者，大多 数 ONS 可选择标准的整蛋白配方（证据级别：中， 推荐强度：强，赞同率：100%）。

推荐意见 7：存在营养风险的肿瘤患者，如存在肠功能严重受损，可选择要素型配方 ONS（证据 级别：低，推荐强度：强，赞同率：97.4%）。

推荐意见 8：存在营养风险的肿瘤患者，如合并糖尿病或糖耐量异常，可选择糖尿病专用配方 （证据级别：低，推荐强度：强，赞同率：100%）。

推荐意见 9：存在营养风险的肿瘤患者，如合并慢性肾功能不全（chronic kidney disease，CKD），且存在严重的电解质异常，可选择特殊配方（证 据级别：低，推荐强度：强，赞同率：100%）。

推荐意见 10：存在营养风险的肿瘤患者，如需要限制入量，可选择高能量密度配方 ONS（证据级别：低，推荐强度：强，赞同率：94.7%）。

推荐意见 11：存在营养风险的肿瘤患者，如拟接受大手术，ONS 选择免疫增强配方可能获益 （证据级别：高，推荐强度：强，赞同率：100%）。

推荐意见 12：存在营养风险的肿瘤患者，不常规推荐强化 ω-3 脂肪酸的 ONS（证据级别：低，推荐强度：强，赞同率：86.9%）。

推荐意见 13：存在营养风险的肿瘤患者，不常 规 推 荐 强 化 β - 羟 基 - β - 丁 酸 甲 酯 （beta-hydroxy-beta-methylbutyrate，HMB）的 ONS （证据级别：低，推荐强度：强，赞同率：92.1%）。