14岁女孩突发左眼视物不见，诊断明确，病因值得探讨！

病例信息

【患者信息】： 患者女，14岁，病程1月；

【主诉】：患者因“左眼黑影飘动1月，视朦伴固定黑影遮挡2周”收入院。

【现病史及既往史】：患有“双眼屈光不正（近视）”，近三年来，予以配镜矫正；自幼患有“特应性皮炎（全身）”，今年3月在我市人民医院使用“度普利尤单抗”治疗，开始为“2周1次后改为3周1次”；否认先天性心脏病、蚕豆病、地中海贫血、高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病史；否认有肝炎、伤寒、结核传染病史；否认外伤史、手术史、输血史；过敏史：螨尘及花生过敏；否认药物过敏史，按时接种疫苗。

【专科】检查：

右眼：VOD:0.25,矫正视力：-3.50DS/-1.25DC×171°=0.8，NCT:15.0mmHg ,结膜无充血,角膜透明,中央前房深度正常,虹膜纹理清晰,瞳孔圆形,d=3mm，对光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体腔颞下方见团块状色素混浊，眼底：视盘边界清，色淡红，C/D=0.3，动静脉走形正常，黄斑区光反射清晰，9点至11点位颞上方周边视网膜皱褶，见变性区，颞下方周边视网膜见点状色素缺失，全视网膜面呈豹纹状眼底改变。

左眼：VOS:手动/30cm,矫正无助：.50DS/+1.00DC×75°=手动/30cm，光定位准确，NCT：10.0mmHg ,结膜无充血,角膜透明,中央前房深度正常,虹膜纹理清晰,瞳孔圆形,药物性散大,d=6mm，对光反射迟钝，晶状体透明，玻璃体腔见条索状混浊，眼底：视盘边界不清，色淡红，动静脉走形迂曲，视网膜表面见大量增殖膜牵拉，全视网膜脱离呈宽漏斗状，颞侧周边2点位视网膜见马蹄形裂孔，大小约1PD，颞侧视网膜下见多条长条形增殖条索，颞下方周边视网膜见点片状色素缺失。

【检查】：辅助检查：（2022-11-12本院）左眼SLO提示：眼底：视盘边界不清，色淡红，动静脉走形迂曲，视网膜表面见大量增殖膜牵拉，全视网膜脱离呈宽漏斗状，颞侧周边2点位视网膜见马蹄形裂孔，大小约1PD，颞侧视网膜下见多条长条形增殖条索，颞下方周边视网膜见点片状色素缺失。

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【临床诊断】：1、双眼增殖性玻璃体视网膜病变 2、左眼牵拉性视网膜脱离 3、左眼视网膜裂孔 4、双眼屈光不正 5、特应性皮炎

【治疗经过及结果】：予以及时行“左眼25G微创PPV+增殖膜剥膜+玻璃体腔注药（TA、傲迪适）+重水置换+气液交换+眼内光凝+硅油填充术”。

【出院情况】：左眼：VOS:0.03,矫正视力：+5.25DS/+1.25DC×86°=0.1，NCT：18.0mmHg，结膜充血（+）,角膜透明,中央前房深度正常,虹膜纹理清晰,瞳孔圆形,药物性散大,d=7mm，对光反射迟钝，晶状体后囊膜见片状白色混浊，玻璃体腔硅油填充，眼底：视盘边界清晰，色淡红，动静脉走形迂曲，黄斑区光反射未见，颞上方视网膜裂孔贴伏，周边见激光斑，4点位视网膜裂孔，周边见激光斑封闭，周边视网膜稍隆起。