#视频大赛#矢状切口分段外剥内扎混合痔case28
病例信息
【患者信息】:女性患者,51岁。
【主诉】:反复肛门肿物脱伴出血3+年。
【现病史及既往史】:3+年来,患者反复出现排便时肛门肿物脱出伴便血症状,症状逐年加重,通过保守治疗后症状改善不明显,来院要求手术治疗。
【检查】:专科检查,截石位5-7点位及10-2点位可见痔体组织脱出,肛门指检直肠下端未扪及包块。
【辅助检查】:血常规,凝血检查,感染性疾病筛查,肝肾功,心电图。





【临床诊断】:混合痔
【治疗经过及结果】:

术前肛门外观情况。

术后肛门外观。

术后第二天肛门外观

术后第六天肛门外观。

术后第九天。

术后第十三天。


手术视频。
总结与讨论
女性肛门直肠部位的解剖结构相对特殊,其肛管相对较短,且直肠前壁较为薄弱。手术创伤后局部血液和淋巴回流更容易受到影响,导致血液、淋巴液在局部淤积,进而引发水肿。如果在手术中切除的痔组织范围过大、过深,会对周围组织造成较大的损伤,破坏局部的血管和淋巴管,影响血液及淋巴液的正常回流,引起水肿。切口位置、大小、数量等设计不当,比如切口过于靠近齿线或切口之间皮桥保留过窄等,都可能导致局部淋巴回流受阻,造成皮桥水肿。手术中对痔核的结扎过紧,会阻碍被结扎组织的血液供应,导致局部组织缺血缺氧,随后在恢复过程中又容易引起炎症反应和血液回流障碍,引起水肿。术后如果发生便秘,大便干结、排出困难,在用力排便过程中,会使腹压急剧升高,肛门局部静脉回流受阻,同时干硬的粪便还可能会摩擦、挤压手术创面,加重局部组织的损伤和炎症反应,导致水肿。
最后编辑于 2024-12-14 · 浏览 2026