(原创)肛肠外科手术视频:环状混合痔外剥内扎改良术式(20211006)
简要诊疗过程:患者殷某某,女,55岁,环状混合痔。主诉:肛门有肿物脱出20余年。于2021年10月6号在骶管麻醉下行“混合痔外剥内扎术+痔上动脉结扎术+硬化剂注射治疗”。
疾病特点:环状混合痔;结缔组织外痔一圈分界不清。
手术特色:左中、右后2个母痔区痔核结扎;保留部分齿线;母痔区痔上动脉结扎;外痔剥离;消痔灵小痔核注射;亚甲蓝混合液长效止痛;大力神电镊彻底止血。(术中操作有点复杂,不宜模仿,仅供参考)
术后易出现的问题:亚甲蓝造成暂时性肛门麻木;创面过小易造成创面引流不畅;长效止痛剂造成创缘水肿;消毒不到位易造成创面感染等。(说明:网络并非法外之地。本视频为本人原创,免费看,禁止转载分享。如果觉得不爽,你大可不看。对于某些不怀好意的人,我保留追责的权利。)
视频提示:本手术过程并不顺利也不完美。骶管麻醉,肛门不够松弛,暴露不好。术中出现2次术中出血。第1个是术中结扎左侧中部痔动脉的时候出现动脉出血,处理:压迫、电凝、八字缝扎。第2个是术中对右前侧内痔采用消痔灵注射的时候出现针眼扎破动脉出血,处理:压迫、电凝、八字缝扎。那么问题来了,术中术后出血是很常见的问题,如果你遇见这样的出血情况,你如何处理?

术后第1天不疼不出血排便顺畅。检查创缘轻微水肿,无其他异常。轻微水肿无需修剪(术中最后1步,皮内注射亚甲蓝利多卡因混合液造成水肿)。外观如下:
