服用一种降压药，血压能降多少？服用两种呢？

在高血压治疗领域，降压药物一直是控制血压、预防心脑血管并发症的重要手段。然而，许多患者和医疗工作者都对降压药物的实际效果持有疑问：它们到底能降低多少血压？

为了解答这些问题，本文将分析大型临床试验的数据，总结不同降压药物的降压情况。

大型临床实验数据

首先是传统降压药物。常用的传统降压药物有五类，分别为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类利尿剂。

根据多例临床研究的meta结果分析，五类降压药的降压效果类似，当使用标准剂量时，收缩压平均降低了 9.1 mmHg，舒张压平均降低了 5.5 mmHg；而在半量下，收缩压平均降低了 7.1 mmHg，舒张压平均降低了 4.4 mmHg（作用效果为标准剂量的 80%），而且不同类别药物的降压效果是累加的¹。各个单药的具体临床研究降压效果可见表 1。

除了传统降压药物，近年来也出现了不同机制的新型降压药物，包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、内皮素双受体拮抗剂等。其降压效果可与传统降压药物媲美，而且其独特的药物机制为难治性高血压患者带来福音。降压效果总结可见表 1。

表1 各类降压药物降压效果总结

ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素II受体拮抗剂；ARNI：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂；CCB：钙通道阻滞剂；DBP：舒张压；SBP：收缩压

组合太多，一下记不住，看看这个指南的总结

中国台湾心脏病学会（TSOC）和高血压学会（THS）联合出台 2015 年高血压管理指南，在线发表于 JAMA 杂志。

这个指南提到了「10 和 5 原则」，简单来说，使用一种降压药，收缩压可以降低 10 mmHg，舒张压可以降低 5 mmHg，但是剂量加倍，收缩压仅再降低 2 mmHg，舒张压仅再降低 1 mmHg。

图中 A、B、C仅代表不同种类的降压药

不同种类降压药物联合应用降低收缩压较单药加倍剂量更有效，2 种药物联合降低收缩压 20 mmHg，2 种药物联合降低收缩压 20 mmHg，如要收缩压降低 30 mmHg，需要联合 3 种不同机制的降压药物。

图中 A、B、C仅代表不同种类的降压药

不同种类降压药物联合应用降低舒张压较单药加倍剂量更有效，标准剂量 2 种药物联合降低舒张压 10 mmHg，如要舒张压降低 15 mmHg，需要联合 3 种不同机制的降压药物。

通过这些大型临床试验的数据，我们得以一窥降压药物的实际降压数据。在日常的诊疗中，我们可以将这些研究成果作为参考，结合每种降压药物的独特机制和不良反应，为患者制定更为合理的治疗方案。

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