#视频大赛#肠癌术后复查肠镜惊人发现
病例信息
患者老年👨🏻🦰 因肠癌术后复查肠镜，内镜下明显的息肉不容易漏诊，对于这样的患者反复以色素内镜-充、吸气-变换wli-lci-bli反复观察有很大收获，在吻合口附近肠粘膜发现漏诊率高的微小腺瘤在以上操作中显露如视频所见：
处理分析
这样的微小病变内镜下早期发现，早期及时切除避免肠癌的发生，患者获益非常大。
总结与讨论
一、识别结肠癌早期病变结肠镜检查，通过结肠镜直接观察结肠内壁，能够发现息肉、异常隐窝和其他病变，对可疑病变切除活检，通过高清色素内镜筛查方法，能够有效识别结肠癌的早期病变，从而提高早期诊断和治疗的机会。
文献学习
1. 实验研究发现：在施加结肠致癌物后，实验研究识别出小鼠结肠固定美蓝染色粘膜表面的异常隐窝。
2. 人类结肠的相似病变：使用相同技术可以在人的结肠粘膜表面观察和量化类似病变。
3. 组织学检查结果：多个病灶在组织学检查中显示出发育不良，从而识别出微腺瘤。
4. 微腺瘤的意义：微腺瘤可能是腺瘤和结肠癌的前驱病变。
5. 新研究方向：在体内识别异常隐窝和微腺瘤可能为研究环境和遗传因素在大肠癌早期阶段的影响提供新的终点。
6. 未来研究需求：需要进一步研究这些病变的自然历史。
7. 预防策略评估：应对当前结肠癌预防策略进行批判性评估。
总结：这篇文章想要表达的是结肠癌早期病变的识别和研究对理解癌症发展及预防策略的重要性。
二、文献学习
1. 肠癌的起始：肠癌由Wnt通路激活突变引发，特别是腺瘤性息肉病基因（APC）的突变。
2. 细胞来源的难以确定：与大多数癌症一样，肠癌的起源细胞仍然不明确。
3. Lgr5小鼠模型：研究使用了Lgr5敲入小鼠模型，该模型中长寿命肠道干细胞表达了可诱导的Cre重组酶。
4. APC缺失的影响：在这些干细胞中删除APC基因会在几天内导致其转化，转化后的干细胞仍位于隐窝底部，并促进微腺瘤的生长。
5. 微腺瘤的生长：这些微腺瘤表现出不受阻碍的生长，并在3-5周内发展为宏观腺瘤。
6. 干细胞/前体细胞层次结构：Lgr5(+)细胞在干细胞来源的腺瘤中的分布表明，在早期肿瘤病变中维持了干细胞/前体细胞的层次结构。
7. 短寿命细胞的影响：在短寿命的过渡增殖细胞中删除APC基因会迅速阻止微腺瘤的生长，即使经过30周，这些小鼠中大型腺瘤也非常稀少。
8. 结论：干细胞特异性缺失APC基因会导致逐渐生长的肿瘤。
总结：肠癌的发生与APC基因在肠道干细胞中的缺失密切相关，且这种缺失导致了持续的肿瘤生长。
