凡事不要勉强，长伤口也是一样（从一个深度烧伤患者家属出院后6次求助的故事说起）
病例信息
【患者信息】：患者男性，78岁，2023-09-22入院，因年龄大、合并高血压、脑梗等原因，家属拒绝行手术治疗；于2023-11-06出院，2023-11-24创面基本愈合，历时60余天。
【主诉】：因热液烫伤全身多处后4小时，于2023-09-22急诊入院。
【现病史及既往史】：患者于家中洗澡时不慎摔倒后被热液烫伤左上肢、左下肢及臀部，未予以特殊处理，急来我院。既往患高血压病，脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫。
【检查】：神志清楚，一般情况可；创面分布于左上肢、左下肢及臀部，面积约10%TBSA，大部创面基底红白相间或苍白，渗出中度。入院辅助检查未见明显异常。
【临床诊断】：1.全身多处烧伤（10%TBSA,Ⅱ°-Ⅲ° ）；2.高血压病；3.脑梗死。
【治疗经过及结果】：入院后予以完善常规检查，按院前方案控制基础疾病，抗感染、营养支持，创面治疗等。左下肢及臀部大部创面经保守换药后自行愈合，家属认为患者年龄大，基础疾病多，不愿承担手术风险，拒绝手术植皮治疗。于2023-11-06出院，共住院45天，出院时剩余左上肢部分创面未愈合，面积约4%TBSA；于2023-11-24创面基本愈合，历时60余天（愈合过程感兴趣的可以看另一个贴子：这样的肉芽创面，家属拒绝手术，换药能长好吗？）。
总结与讨论
住院治疗期间与家属相处比较愉快，为了便于出院后随访，与家属建立了微信联系，出院后通过微信全程指导其家中换药（患者的其中一个儿子是当地乡镇卫生院的医生，有一定的医学基础）。
好日子没过几天，创面便开始反复起水疱、破溃，前后2个多月的时间里，共6次通过微信求助于我。患者创面反复破溃，时好时坏，经久不愈，有一段时间他们甚至看不到任何痊愈的希望，情绪非常失落，长期居家换药让一家人几乎处在崩溃的边缘。解答医学问题之余我也时常鼓励他们，同时对他们碰到的困难，失望中的坚持深感同情理解。
通过此贴记录下来，与有类似经历的人作一个交流。
深度烧伤（深二度、三度）创面，即使勉强愈合，后期会反复破溃，影响生活。为提高愈合质量，尽量选择早期手术植皮封闭创面！！！
最后编辑于 2024-11-22 · 浏览 1377
