病史书写整理之咯血

(1)咳痰:性状、量、气味。

(2)痰中带血情况:间断还是持续出现、出血量及颜色，痰与血的相混情况。

(3)咯血:量、性质、颜色、频率。

(4)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难、气喘、憋喘、有无盗汗、乏力、食欲减退、有无头晕、法力、心慌等

治疗：

1体位：绝对卧床，患侧卧位；

2紧张情绪：鼓励将血痰咯出，过度紧张伴血压升高可小剂量镇静（地西泮）

3急性大咯血期间绝对禁食，予以持续低流量吸氧；避免排便用力或憋气，保持大便通畅且质软。

4药物治疗

血管：垂体后叶素0.1-0.2U/min，（诱发心绞痛加重局部缺血，冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭、妊娠、高龄患者禁用或慎用；血管刺激性大、警惕静脉炎，垂体后叶素存在快速耐药性（3-6天）

可联合硝酸甘油控制血压（110/70、心率100次/分）

血小板：酚磺乙胺，一天不超过3g，可联合维生素k

纤维蛋白溶解酶抑制剂：氨基己酸、氨甲环酸

血凝酶：刺激出血部位血小板聚集，促进凝血

其他：云南白药，减少肺循环血量的（阿托平）

手术及操作：纤维支气管镜及支气管动脉栓塞术 肺切除术

并发症处理之窒息：

1.保持气道通畅（患者头朝下、上身沿床成45-90度角，保持头低足高位，清除口咽堵塞分泌物及血块，拍击背部；

2.吸氧：立即予以高流量吸氧

3.检测生命体征，开放静脉通道，酌情予以呼吸兴奋剂，止血药物，补充血容量；必要时气管插管辅助通气。