命途多舛的小伙


这是一个15岁的男孩,因为胸闷憋气2周,加重1天来诊。
他在2周前活动后出现胸闷憋气,伴背部放射痛,有恶心,咳嗽,无明显心前区疼痛及肩部不适,无发热、呕吐、咳痰等不适,未在意未治疗,上述症状间断发作。1天前他胸闷憋气的症状加重,夜间不能平卧,睡眠时可憋醒,伴腹痛腹泻,大便呈水样便,具体次数不详,余症状同前。于是到医院就诊。

心电图示三度房室传导阻滞。
急查 肌钙蛋白I:0.26ng/ml(<0.02),肌红蛋白63.7(<46.6),CKMB2.91(<4.99),D-二聚体5.7ug/ml(<0.5),B型钠尿肽前体3403pg/ml。
行心脏超声:全心增大,室壁运动弥漫性减低,全心功能减低,左室心尖部血栓形成可能,主动脉瓣轻度返流,二尖瓣轻度返流,三尖瓣重度关闭不全,肺动脉高压轻度。左房前后径:43mm,左室舒张末期前后径:67mm,左室射血分数15%。
血常规:中性粒77%,余无明显异常。尿液分析:尿蛋白弱阳性,余无明显异常。生化23项、CRP、PCT、甲功三项、凝血四项、EB病毒定量、巨细胞病毒抗体lgM无明显异常。
如何诊断,心肌炎?扩张型心肌病?
入院治疗后第3天清晨出现意识状态改变,神志欠清,恶心呕吐,心率55次/分,血压96/55mmHg,血氧饱和度95%,这是发生了什么情况呢?
最后编辑于 2024-11-05 · 浏览 1867