替奈普酶：缺血性卒中治疗的新希望

卒中，这个突然袭击的“沉默杀手”，是全球第三大死亡原因，给患者及其家庭带来了沉重的负担。在这场与时间赛跑的战斗中，及时有效的治疗至关重要。最近，《神经病学》杂志上的一项研究为我们带来了好消息：替奈普酶，这种较新的溶栓药物，可能比我们熟知的阿替普酶更有效，帮助缺血性卒中患者更快恢复，减少残疾。

替奈普酶与阿替普酶：一场时间赛跑

缺血性卒中，也就是脑梗塞，是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧。目前，阿替普酶（rt-PA）是常用的溶栓药物，但替奈普酶作为rt-PA的变构体，以其更高的纤维蛋白特异性和更长的半衰期，提供了新的治疗选择。

核心数据结果

这项系统性回顾和Meta分析研究，汇总了所有比较阿替普酶和替奈普酶在缺血性卒中发病4.5小时内治疗效果和安全性的随机对照临床试验。研究的主要结局是3个月时的极好的功能结局，定义为改良Rankin量表（mRS）评分≤1。以下是一些关键数据：

• 极好的功能结局：替奈普酶组3个月时达到极好的功能结局的可能性显著增加5%。
• 残疾评分降低：替奈普酶组3个月时的残疾评分降低的可能性显著增加10%。
• 安全性：两组的症状性颅内出血率和全因死亡率均没有显著差异。

临床应用的潜力

这项研究的结果表明，在标准时间窗内接受溶栓治疗的急性缺血性卒中患者中，替奈普酶在功能恢复极好和减少残疾方面优于阿替普酶，而在功能恢复良好方面没有显著差异，安全性也相似。这意味着，替奈普酶可能是一个更有效的治疗选择。

参考文献

对于想要深入了解这项研究的医生和研究人员，以下是论文的详细信息：

Lina, Palaiodimou., Aristeidis H, Katsanos., Guillaume, Turc., Alexandros-Georgios, Asimakopoulos., Dimitrios, Mavridis., Peter D, Schellinger., Aikaterini, Theodorou., Robin, Lemmens., Simona, Sacco., Apostolos, Safouris., Mira, Katan., Amrou, Sarraj., Urs, Fischer., Georgios, Tsivgoulis.(2024). Tenecteplase vs Alteplase in Acute Ischemic Stroke Within 4.5 Hours: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Neurology, 103(9), 0. doi:10.1212/WNL.0000000000209903

通过这篇文章，我们不仅了解了替奈普酶在缺血性卒中治疗中的潜在优势，还看到了它在临床应用中的希望。这一发现为卒中患者带来了新的治疗选择，也为未来的卒中治疗研究指明了新的方向。