阴道镜下的宫颈病变，你觉得是个什么级别？
病例信息
【患者信息】：郝xx
【年龄】：41岁
【主诉】：HPV感染1年
【现病史及既往史】：LMP:2024.10.15，月经规律，量中，2023年体检行宫颈癌防癌筛查：HPV：高危型：58感染，TCT:NILM,建议观察，6月后复查复查，患者未就诊，病程中无同房出血，2024年08月体检：HPV：58感染，TCT:NILM,此次就诊门诊拟行后续治疗。
【既往史】：平素身体健康状况，否认结核、肝炎、疟疾等传染病及传染病密切接触史，否认慢性疾病病史，否认输血史，无献血史，手术及外伤史（-），未接种HPV疫苗，预防接种史随当地计划免疫。
【个人史】：否认冶游史。
【婚育史】：离异，固定性伴侣
【专科检查】：外阴：已婚型；阴道：畅，少许乳白色分泌物；宫颈：光滑，未见赘生物；子宫：前位，常大，无压痛；双侧附件区：未触及包块，无压痛。
【临床诊断】：高危型人乳头瘤病毒感染；
【治疗经过及结果】：
《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识( 二)》中指出：阴道镜检查指征：① 筛查异常：高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性且不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）；连续2 次（至少间隔6 个月）细胞学结果ASC-US；非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）；非典型腺细胞（AGC）；原位腺癌（AIS）癌；无临床可疑病史或体征的细胞学阴性，且HR-HPV 阳性持续1 年者；细胞学阴性同时HPV16 或18 型阳性者；② 体征可疑：肉眼可见的子宫颈溃疡、包块（肿物）或赘生物；肉眼可疑或其他检查可疑癌；③ 病史可疑：不明原因的下生殖道出血。
故依据该患者情况，持续高危型HPV感染1年，有阴道镜检查指征，故完善阴道镜检查术+宫颈活检术，镜下见如图：
宫颈暴露：充分；
转化区分型：未见腺开口隐窝、子宫颈腺囊肿和柱状上皮小岛，考虑III型
总结与讨论
1）转化区III型，因此术中同时做了ECC；
最后编辑于 2024-11-01 · 浏览 2.8 万 · 54人已解锁
