阴道流液,求大神解惑!
患者,女,63,己婚,困“阴道流液半年增多1月”入院.
1.病史:患者绝经十年,半年前出现阴道少量流液,来院检重妇科下超无明显异常,无腹痛等不适,未治疗,1月前突感阴道流液量增加,量如尿液,2024-03-26 在外院行宫颈癌筛查结果:TCT: HSIL,HPV:52+,期间无明显不适,未重视。2024-08-28 来我院就诊,查B超提示:内膜厚 1.2mm。宫腔线分离 4.1mm,宫腔内见一稍高回声,大小5.4*3.4nm.妇检:宫体压痛。门诊拟“子宫内膜炎”子以头孢曲松补液治疗9天后复查B超提示:内膜厚 1.2mm,宫腔内见范围8.4*16.6mm 液性无回声区,其内见一稍高回声,大小 7*4*4m自宫腔后壁凸起。妇检,宫体无压痛,建议住院行宫腔镜检查,门诊拟“子宫腔积液;宫腔占位:子宫内膜息肉?”收住院治疗。病程中患者平素无下腹痛,无阴道出血;无头晕、恶心、无乏力、无恶心呕吐等不适,饮食可,睡眠可,六小便正常,体重无明显要化。
2.既往史:否认有“高血压、心脏病,糖尿病”病史,既往有“甲肝”病史。否认有“乙肝、结核”等其他传染性疾病史否认有手术,外伤史及输血史,有“青霉素”过敏史。预防接种随社会进行,否认长期外地居住史,无血吸虫疫水接触史,无吸烟饮酒等不良嗜好。否认特殊化学品及放射线接触史。初潮15岁,7/25-30日(经期/周期),量多,有血块,无痛经史。1-0-1-1。平产分娩一男,现体健。
3.入院查体: T:38.5℃ P:80次/分 R:19次/分 FP:150/75 mnHg,体重 65Kg身高165cm。
4.专科检查:妇科检查:外阴:已婚已产式;阴道:畅,见少量白色分泌物;宫颈:光滑,无举痛。宫体:前位,无压痛;附件:双侧未扪及明显异常。
2024-09-09行宫腔镜检查诊刮+宫颈活检,术中见:宫腔容积正常,宫腔后壁偏左侧可见—2*1cm囊性增生组织,双侧输卵管开口粘连闭锁不可见。
住院期间各项检查无明显异常,肿瘤标志物,多器官超声,CT,都是正常的。病理报告回示“宫颈”慢性宫颈炎件鳞状上皮增生,局灶低级别鳞状上皮内病变(LSIL/CIN1级,挖空细胞);“宫内物”子宫内膜增生反应。
现病人已出院20天,前10天均正常,近10天偶有阴道流液,色清,活动后流液量增多,除此之外,病人无其他任何不适。
备注:阴道塞了两次纱布,明确液体由阴道排出,不是尿道流出,液体色清,无味。该患者6年前因漏尿做过盆底康复治疗。
各位大神,该患者还有哪些疾病可能,请帮忙解惑,探讨下一步治疗方案!
是宫颈管?输卵管?其他?
最后编辑于 2024-10-01 · 浏览 8755