运动过敏，不宜“坚持一下”

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这文章又让人长见识了！

本人经历过“麦鼓头”+练一趟拳，出一身汗--过敏性休克的病例，跟踪5 年，见闻北京协和医院变态反应科文章《揪出国人过敏性休克的“元凶”》【1】，当时报告病例后【2】，上海一网友（songcrizy，医疗行业从业者）回应（2012-06-27 · IP上海）：

世界变态反应组织（WAO）关于速发型过敏反应评估和管理的指南中，列举出运动、寒冷、高温、阳光都可能会触发I型过敏反应。http://d.dxy.cn/detail/4249421

高度怀疑第一个病人的过敏反应与运动有关。“（附图多幅）。后孟庆义文章-小麦依赖运动诱发的严重过敏反应【3】。家人中反馈：近期本地一中学生，也在跑步中死亡（后据说是心肌炎）（本人不在岗了，未及时反馈到本人处，未作细究）。今天文章--”胆碱能性荨麻疹“，让人开宽视野。

2024-09-10，16：35收当完笔

文献

【1】《揪出国人过敏性休克的“元凶”》

揪出国人过敏性休克“元凶”

【2】【原创】是什么导致过敏性休克？

【原创】是什么导致过敏性休克？

【3】孟庆义教授谈急诊猝死相关疑难病诊治新近认识——小麦依赖运动诱发的严重过敏反应

孟庆义教授谈急诊猝死相关疑难病诊治新近认识——小麦依赖运动诱发的严重过敏反应

运动过敏，不宜“坚持一下”

http://paper.taizhou.com.cn/taizhou/tzwb/pc/content/202409/06/content_209542.html

有些人有过这样的经历：在运动或出了一身汗后，身上莫名发痒，忍不住抓挠，好在这种痒来得快去得也快。但还有一些人，痒的同时还伴有红疹、风团、身体乏力等症状，不得不向医生求助。

其实，这是一种与过敏相关的疾病——胆碱能性荨麻疹。

听说过花粉过敏、食物过敏、药物过敏，而运动性过敏很多人还是第一次听说。运动性过敏是怎么回事？哪些因素容易诱发？如何应对？

1，一运动就起红疹

“之后再出现类似症状，一定要停止运动。”在台州市中心医院急诊抢救室里，正在急会诊的皮肤科主治医师王渟告诉患者小李相关注意事项。

原来，高中生小李是一名体育爱好者。课余时间，小李喜欢到操场上跑几圈。前阵子，小李照例在操场上跑步，没想到还没跑两圈，就感觉喉咙发紧，紧接着腹部传来绞缩感疼痛，随后竟然失去意识，晕倒在了操场上。

再次醒来他已经躺在医院急诊抢救室里。医生告诉小李，他在进行长跑运动时，胆碱能性荨麻疹发作，因为休克、挛缩性腹痛，被旁边的老师同学叫救护车送到了医院。经过抗过敏、抗休克等治疗，小李的症状很快缓解。

“追问患者病史时，我们发现他之前也有类似症状，比如一跑步就全身发痒起红疹，有时候会肚子疼等等。但运动中的轻微不适，家长认为是运动的正常现象，坚持一下，挺过去就好了。”王渟告诉记者，小李患的是胆碱能性荨麻疹，症状往往会在停止运动后一段时间自动消失，因此并未引起患者及家属足够重视。

2，常在运动后发作

什么是胆碱能性荨麻疹？王渟介绍，胆碱能性荨麻疹属于荨麻疹的一种，是一种诱导性荨麻疹，“就是在某种场景下诱发出的常见病，占慢性荨麻疹的5%-7%。”

发病的主要原因是患者对胆碱能（乙酰胆碱）过敏，或体内缺乏分解乙酰胆碱的胆碱酯酶所引起。”王渟说，因为好发于剧烈运动时，也被称为“运动过敏”。

此类病症在运动的任何阶段都有可能出现，好发于年轻人群体，尤其是高中生、大学生。运动后躯体内部温度上升，促使乙酰胆碱神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。

王渟介绍，胆碱能性荨麻疹不仅出现在剧烈运动后，患者在受热、情绪紧张、进食热饮、火锅、含酒精饮品等情况下，都有可能诱发胆碱能性荨麻疹。

“胆碱能性荨麻疹的早期症状表现为皮肤温度升高、潮红，皮疹以直径1-3毫米的小风团为主，周围有红晕。”王渟说，部分患者没有皮疹表现，仅有瘙痒，常伴有微微的针刺感，或伴有乏力感的自觉症状。

若运动时出现早期症状还继续坚持，则有可能出现过敏性水肿、胃肠道症状等等。病情严重者可伴有心慌、烦躁、呼吸困难、支气管痉挛，甚至过敏性休克样症状。王渟提醒：“察觉身体不适时，应立即停止运动。”

3，患者并非无法运动

“胆碱能性荨麻疹并不意味着患者无法运动，而是需要患者科学地进行运动。”王渟表示。一般情况下，有胆碱能性荨麻疹经历的市民应避免剧烈运动，比如剧烈跑步等。“若有运动需求，可以先从简单的动作开始，通过热适应性训练提高耐受水平，减少发作，循序渐进。”

“患者要保持健康心态。乙酰胆碱在情绪紧张时，会由交感神经释放。因此压力过大等都会导致病发，所以应及时注意心情的调节，及时学会释放压力，多参加一些能陶冶情操的活动。”王渟说，通过减少诱发原因，保持良好心态，少食用火锅、开水等热饮热食，可有效避免胆碱能性荨麻疹发作。

王渟提醒，胆碱能性荨麻疹常见，大部分会随着年龄增长逐渐自愈，但在青春期易反复发作，很难短期治愈，患者要养成好的生活习惯，如果病情已经影响到生活，建议就医。