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经验/检验人审单 要用到的公式

发布于 2024-09-08 · 浏览 2762 · IP 广东广东
iconguodanni、ft0205 2人推荐

场景一

脂血标本HGB、MCH、MCHC值纠正公式

脂血会影响血红蛋白的检测,最常用的解决办法就是血浆置换。但是血浆置换法处理脂血标本,显得比较繁琐、耗时、费力,如果是单独个人值班遇到,处理起来更加麻烦。

华西医院卢兴兵等在发表的文章中提出了一个简便的计算公式:

HGB校正值=HGB校正前-HGB血浆层×(1-HCT校正前)

再使用标准公式重新计算 MCH 和 MCHC:

MCH校正值=HGB校正值/RBC校正前

MCHC校正值=HGB校正值/HGT校正前

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场景二

低蛋白血清钙校正公式

低蛋白血症的患者仪器所检测得到的血钙结果未能实际反应真实值,导致误判,需进行校正。

原因在于血清中测定的总钙约15%与有机和无机阴离子结合,约40%与白蛋白结合,其余为生物活性离子化钙。

验室测定的是血清总钙(即包括离子钙和结合钙),未考虑到ALB对血钙的影响,若血清ALB明显降低,则结合钙就会相对减少,导致总钙量偏低假象。此时由于发挥生理作用的离子钙不减少,不会出现低血钙症状,这也是临床上患者血钙测定值降低却无症状的原因之一。

低蛋白血清钙校正公式:

纠正的血清钙(mmol/L)=血清钙(mmol/L)-[0.02×白蛋白(g/L)]+0.8

纠正的血清钙(mg/dL)=血清钙(mg/dL) +0.8×[4-白蛋白(g/dL)

诊断标准中的校正血清钙>2.75mmol/L为高血钙。正常血清ALB的浓度取40(g/L)。

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场景三

平均血糖推算公式

根据美国糖尿病学会(ADA)数据,糖化血红蛋白(HbA1c)与平均血糖水平(eAG)的换算关系如下:

平均血糖(mmol/L)=[28.7×HbA1c(%)-46.7]÷18

糖化血红蛋白与血糖关系对照如下:

img

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场景三

血常规审核的“三三原则”

血常规审核的“三三原则”其实就是两个三倍的关系,也就是红细胞的三个主要参数之间存在大致三倍的关系

①Hb ≈ RBC×3 

②HCT ≈ Hb×3

“三三原则”只是一个“经验上”的审核判断方式,且需要满足一定条件,所以在使用这个规则判断时需要注意,不是所有的不符合结果都是“异常结果”。

《临床检验质量控制技术》中的记载如下:

img

在没有红细胞形态学异常 (如正常的细胞大小,平均红细胞血红蛋白量也正常和没有异形红细胞) 的情况下,如果 Hb 的值为 100 g/L,则预期的 HCT为30%,一般允许偏差在 ±3%,故 HCT 值的范围在 29.1%~30.9% 之间。如果没有红细胞形态学异常,如果出现了 RBC 计数、Hb 和 HCT 比例的不一致性,则提示了一个或多个被测量的分析误差。


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场景四

有核红对白细胞检测结果的干扰纠正

当血涂片中发现每100个白细胞中有5个及以上优惠有核红细胞(NRBC)时需对白细胞计数进行校正。

如果仪器没有自动校正功能,可以使用以下公式手动更正白细胞计数:

校正后WBC = 未校正的白细胞计数× 100/(100+计数100个白细胞所见有核红细胞数)

该公式还能延申到其他细胞干扰时,例如巨核细胞、原始细胞或癌细胞增多时:

校正后WBC = 未校正的白细胞计数× 100/(100+计数100个白细胞所见异常细胞数)

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场景五


血涂片估算白细胞和血小板数

在平时推片镜检时,通常需要判断血小板、白细胞数与仪器检测值是否大致相当,托马斯杰斐逊大学医院临床实验室利用血涂片估算 PLT 和 WBC 计数的公式如下:

估算的 PLT 计数 (×103/μL 或 ×109/L) = 每个油镜视野平均数×15


估算的白细胞计数 (×103/μL 或 109/L) = 每个500倍油镜视野平均数×3


注:血小板估计范围下限不宜低于50,高限一般不高于500


《外周血细胞形态学检查技术》中标准如下:


估算的PLT(×109/L)= 一个油镜视野中PLT平均个数×15×109/L

估算的WBC(×109/L)=一个高倍镜视野中WBC平均个数×2×109/L


注:血涂片分布均匀,无异常聚集或纤维蛋白丝。


为了获得每个视野的平均细胞数,通常计算涂片可读区域不同部分的 10 个视野中每个视野中的相应细胞数,然后将总数除以 10。只有当血涂片质量可接受且没有相应细胞团块时,才能获得可靠的估计计数。

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场景六

抗凝剂用量公式

枸橼酸钠溶液可在血浆中同钙离子进行结合,起到抗凝作用,一般是预留的抗凝剂可同1.8mL标准红细胞压积的血液钙离子恰当的结合,若是样本红细胞压积增高,因为样本血浆比较少,抗凝剂可出现相对过剩的情况,这样干扰到试验的结果,使得试验结果延长。

根据《血浆凝固实验血液标本采集及处理指南》中提到,当HCT>55%时,需要对患者血液标本中枸橼酸盐的量进行调节。根据校准公式计算实际需要用的抗凝剂的量:

抗凝剂(mL)=(100 - Hct%)×应采血液量(mL)× 0.00185 


 

低钙血症 (21)

最后编辑于 2024-09-08 · 浏览 2762

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