【儿科每日一文】Gut：生命早期高质量饮食或减轻未来炎症性肠病风险

炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)是一种全球流行的免疫介导疾病，以胃肠道炎症反复发作为特征，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。以往的研究发现成人高质量饮食可降低IBD风险，但是关于儿童饮食和IBD风险相关性的研究较少。

近期，一项发表在《Gut》的大型研究，首次前瞻性地调查了早期饮食质量和特定食物摄入频率与后期IBD风险之间的关系。

研究方法

研究对两个出生队列的81280名1岁儿童进行分析：

📥瑞典东南部所有婴儿研究(ABIS)：n=11013

📥父亲和儿童队列研究(MoBa)：n=70267

中位随访21.3年(ABIS)和15.2年MoBa)期间，共307名儿童被诊断为IBD（在国家患者登记处至少有2个IBD国际疾病分类第10次修订版代码）

通过针对儿童改良的健康饮食指数(HEI)和特定食物的每周摄入频率进行饮食评估。根据潜在因素（儿童性别、父母IBD、种族、教育水平和母亲并发症等）调整，通过Cox回归估计IBD的校正风险比(aHRs)，采用随机效应模型对各组别结果进行汇总。

研究结果

1、1岁儿童的中高质量饮食降低IBD风险

在调整后的模型中，1岁时摄入中等(95%CI: 0.58-0.98)和高质量(95%CI: 0.56-1.00)饮食的儿童患IBD的风险总体降低 25%。

图1：儿童1岁时饮食质量和食物摄入频率与IBD风险的汇总HRs

2、1岁儿童摄入更多蔬菜和鱼类降低IBD风险

🐟鱼类

与低摄入量相比，1岁时高鱼类摄入的儿童患IBD的总体风险较低，尤其是降低了33%的CD(aHR=0.67, 95%CI: 0.39-1.17)和54%的UC(aHR=0.46, 95%CI: 0.21-0.99)。鱼类中含有的多不饱和脂肪酸或维生素D可能对IBD特别重要。

🍆蔬菜

儿童1岁时摄入中等(HR=0.66, 95%CI: 0.49-0.89)和较高(HR=0.72, 95%CI: 0.55-0.95)的蔬菜也与IBD风险降低相关，该关联在调整后的模型中也存在。摄入蔬菜和蔬菜纤维可能对免疫系统有编程作用，从而降低患IBD的风险。

🍹含糖饮料

与不摄入含糖饮料相比，1岁时摄入含糖饮料的儿童未来患IBD的风险增加了42%(aHR=1.42, 95%CI: 1.05-1.90)。研究提示，人工添加剂会导致生态失调，诱发慢性炎症和与IBD相关的免疫反应失调，但该关联仍需前瞻性研究来进一步调查。

3、肠道菌群是影响饮食和IBD风险的潜在中介因素

研究发现，儿童3岁时仅高鱼类摄入与IBD风险降低相关(aHR=0.78, 95%CI: 0.55-1.09)，尤其是UC(aHR=0.46, 95%CI: 0.24-0.99)。研究推测，由于肠道菌群在生命早期经历重大变化，因此在1岁，而不是3岁的饮食（此时微生物组趋于稳定，更接近成人），可能对微生物组有更强的影响，进而影响IBD风险。

综上所述，儿童1岁时饮食质量较高并且大量摄入鱼类和蔬菜，未来患IBD的风险降低，而摄入含糖饮料会增加IBD风险。儿童3岁时仅鱼类摄入量与IBD风险相关。研究强调了生命早期的饮食质量对于未来IBD发展的重要性，并支持在相关领域开展进一步研究以了解饮食在预防IBD中的作用。

参考文献

Guo A, Ludvigsson J, Brantsæter AL, et al. Early-life diet and risk of inflammatory bowel disease: a pooled study in two Scandinavian birth cohorts. Gut. 2024;73(4):590-600.

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