腹腔镜下胆总管探查+胆总管切开取石 I期缝合术后第七天出现胆漏

近日,科室收治一名年近八旬老年男性胆总管结石患者,既往因胆囊结石,在某医院行开腹胆囊切除术。术前患者心肺功能差,合并急性梗阻性胆管炎和低蛋白血症,经MDT讨论后总算是把患者留在了我们科,继续术前准备,于8月15日行腹腔镜下胆总管探查+胆总管切开取石术+腹腔引流术,一期缝合(手术很顺利,一期缝合很稳妥)。术中胆道镜探查发现胆总管下段一枚黄色类圆结石,大小约2cm*2cm ,取石结束后,患者患者术后1-6日,无引流液,病情平稳,白细胞,中性粒细胞,PCT,CRP稍高,术后第六天出现寒战,高热,患者术后第七天以后每日腹腔引流出的胆汁量约500ml,考虑缺血缺氧,营养状况差导致组织生长缓慢,继而出现胆漏。目前好的一点是,患者目前无腹痛,黄疸,高热,恶心,厌食,腹胀等症状,但是复查白细胞,中性粒细胞,PCT,CRP稍高,白蛋白只有24g/L,目前继续持续引流中,想请教一下各位肝胆外科的大咖老师们,此类情况该如何去应对呢?感谢了


最后编辑于 2024-08-23 · 浏览 2486