（原创）肛肠外科手术视频：混合痔内痔结扎保留齿线外痔缝合术（20210618）
发布于 2021-06-23 · 浏览 4335 · IP 湖北湖北
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简要诊疗过程：患者柯某某，女，59岁，环状混合痔。于2021年6月18号在骶麻下行“混合痔内痔结扎保留齿线外痔缝合术”。
疾病特点：环状混合痔，以前后侧外痔为主，如同猪嘴（猪嘴痔）。
手术特色：内痔结扎；保留齿线；外痔缝合；亚甲蓝混合液长效止痛；大力神电镊彻底止血。
术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木；创面过小易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。
术后第1天诉不痛不出血，排便顺畅，检查创面新鲜，右侧稍有水肿，外观如下：
术后第5天复查轻微疼痛不出血排便顺畅，检查创面新鲜无异常，外观如下：
术后16天复查轻微疼痛不出血排便顺畅。检查创面新鲜无异常。外观如下：
术后40天复查，诉排便疼痛不出血排便顺畅。检查肛外创面基本愈合，肛内前后侧创面部分未愈，肛管内后侧创面肉芽增生。指检肛管松紧适度无狭窄。给予局麻下去除肉芽、清创、扩肛（6指）。（分析：肛管后侧创面未愈疼痛，类似肛裂的发病机制。为什么形成肛裂样创面？原因：肛管前后侧乏血管，排便张力过大。术中只关注了外形而忽视了做引流减张创口。故此该病人补救措施就是清创做多个引流减张创口，扩肛以降低肛管压力）。外观如下：
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肛肠外科手术视频最后编辑于 2021-07-28 · 浏览 4335
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