读《变态反应科人才培养须“建体系”》一文的激动心情
读《变态反应科人才培养须“建体系”》一文的激动心情
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本人很欣慰看到这篇介绍 北京协和医院变态科的文章报道。因本人研究医院药学安全用药为主题，迫使我极力寻找变态反应的学术文献，但始少有文章信息，最早看到是北京协和医院变态反应科领头，成立中华医学会下属：变态反应学组。
而本人遇上患者吃了2 个麦鼓头（台州小吃：麦饼），第一天，没事，第二天，练了一趟 拳，快步上了一趟7楼楼梯，出了一身大汗，紧接着发生全身发痒，过敏休克，瘫在药店，急诊抢救中，又出现不良反应，但治疗几个小时后，又康复回家了。
几年来，时时关注这个案例相关学术动态，终于5 年后，见到健康报文章：揪出国人过敏性休克“元凶”。紧接着，在北京卫视节目，看到尹佳主任的过敏讲座，马上发微信群“临床用药圈”，原305 医院一位退休护士，还在北京协和变态反应上班，马上给我回应：辛老师，这是我们主任2年前录的视频。
看到这篇报道 ，真的很高兴，在边阅读时，就忍不住一边随笔记录下感受和回忆。
2024-08-22，18：30 ,阅读和感言，记录完笔，辛老师
附录：
标题-1：专科医生“比大熊猫少”
辛老师点评-1：（2024-08-22，14：55记录）
我们医院某例【1】药物性大疱表皮松解症，住到血液科，我当时老师反应不过来：怎么住到血液科。过边一想，不住血液科，又住哪个科？好在抢救成功了，经治医生（唐小万）同我说，”都担心抢救不过来！“有总结记录【2】
【1】【原创】药物性大疱表皮松解症
【2】眼科用药致大疱表皮松解型药疹治疗小结
辛老师点评-2：（2024-08-22，17：30，编辑结束
看到这里，想到一交警，两个小孩，荨麻疹，四处求医，不得要领。他人推荐，我只说了一句，加我微信吧，学点东西。
新近写出与交警的微信记录汇总【3】
文献
【3】11，叙事药学—总（11）-安全用药—文献-目录（3）（21-30）（对话交警过敏-微信录专栏
11，叙事药学—总（11）-安全用药—文献-目录（3）（21-30）（对话交警过敏-微信录专
标题-2： 借他山之石琢己身之玉
辛老师点评-3：（2024-08-22，17：35 ）
近期，本人在《老药师破解黄岩十大药事奇案》科普讲座中。提到北京协和医院一文《揪出国人过敏性休克“元凶”》【5】，破解了跟踪5 年之久未能解答的疑案---”是什么导致过敏性休克？【6】“。
在文献【5】中，有网友（songcrizy）跟帖；（2012-06-27 · IP上海）：提供了”世界变态反应组织（WAO）关于速发型过敏反应评估和管理的指南中，列举出运动、寒冷、高温、阳光都可能会触发I型过敏反应。http://d.dxy.cn/detail/4249421
高度怀疑第一个病人的过敏反应与运动有关“的观点。但缺乏深度解说。。
本人在文献【4】讲座中点评：是否北京协和医院变态反应科，也接受了国际上这些学术动态，结合国内进一步研案，写出这篇文章？（在直播视频时段（01：25：29）作了点评：麦鼓头-3个小结--01：25：29）。
文献
【4】《老药师破解黄岩十大药事奇案》
【5】揪出国人过敏性休克“元凶”
【6】【原创】是什么导致过敏性休克？
标题-3：我国专科医生培养正在加速
原文全文
变态反应科人才培养须“建体系”
健康报，2024年8月7日（8）
今年8月5日—11日是“中国过敏防治周”。
现阶段，推动变态反应学科高质量发展的发力方向是建立我国变态反应专科医生培训体系，建立变态反应专科医生考核、准入、认证和管理体系，开展高质量全国多中心临床研究，并形成分中心、区域中心，实现全国过敏性疾病的诊疗同质化，让过敏性疾病患者能就近享受均等化的高水平医疗服务。
中国医师协会变态反应医师分会会长、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心-过敏性疾病临床研究中心主任、北京协和医院变态反应科主任医师 尹佳
图为尹佳（图中站立者）陪伴“恐针”少年抽血检查过敏原。
过敏性疾病是全身性疾病，涉及人体多个器官和系统。同一诱因导致的过敏性疾病，可（或同时）表现为鼻炎、哮喘、皮疹、腹痛，甚至过敏性休克。
标题-1：专科医生“比大熊猫少”
近年来，我国过敏性疾病患病率明显升高，过敏患儿越来越多，且同一患者合并多种过敏性疾病的情况增多。据中华医学会变态反应学分会调研估算，仅过敏性鼻炎，我国成人患者已达1.5亿人。
与巨大需求形成鲜明对比，现阶段，我国过敏性疾病诊疗服务能力不足。变态反应专科医生是有能力结合诱因综合诊断和处理多系统疾病，解决过敏性疾病患者临床问题的医生。目前我国仅有少数医院有独立的变态反应专科和专科医生，多数医院的过敏性疾病患者分别在呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、消化科、儿科和全科就诊，难以获得系统全面的诊疗和管理。
辛老师点评-1：（2024-08-22，14：55记录）
我们医院某例【1】药物性大疱表皮松解症，住到血液科，我当时老师反应不过来：怎么住到血液科。过边一想，不住血液科，又住哪个科。好在抢救成功了，经治医生（唐小万）同我说，”都担心抢救不过来！“有总结记录【2】
【1】【原创】药物性大疱表皮松解症
【2】眼科用药致大疱表皮松解型药疹治疗小结
“国内从事变态反应专业的医生数量比大熊猫还少。”根据中国医师协会变态反应医师分会2022年对30个省（区、市）502家医院的调查，全国有独立变态反应科的医院不足百家；全国变态反应专科医生仅有350人；我国至今尚未建立国家级变态反应专科医生培训、考核、认证和管理体系，这一专业领域的青年医生无变态反应专科晋升渠道，只能转向其他专科晋升，影响了变态反应学科的发展。
辛老师点评-2：（2024-08-22，17：30，编辑结束
看到这里，想到一交警，两个小孩，荨麻疹，四处求医，不得要领。他人推荐，我只说了一句，加我微信吧，学点东西。新近把与交警的微信记录汇总【3】
文献
【3】11，叙事药学—总（11）-安全用药—文献-目录（3）（21-30）（对话交警过敏-微信录专栏
11，叙事药学—总（11）-安全用药—文献-目录（3）（21-30）（对话交警过敏-微信录专
标题-2： 借他山之石琢己身之玉
过去几十年，发达国家已经形成成熟的变态反应专科医生培养、考核、认证管理体系，专科医生能够为患者提供系统全面、高质量的诊疗服务。在北美，变态反应和免疫学专科医生的诊疗范围为处理成人和儿童多种变态反应疾病，包括过敏性鼻炎、结膜炎、鼻窦炎、哮喘、过敏性肺炎；特应性皮炎、接触性皮炎，急性/慢性荨麻疹或血管性水肿、食物过敏、药物过敏等数十种疾病。
由于过敏性疾病涉及全身多个系统，发达国家对变态反应专科医生规范化培训的要求是：完成3年内科或儿科规范化培训；变态反应专科培训时间为2~3年，经过考试和认证才能获得变态反应与免疫专科医生资格并独立行医。美国组织变态反应与免疫专科医生考试和认证的机构是美国变态反应与免疫学委员会（ABAI）。持有执业医师资格证的候选者须通过ABAI专科认证考试，在指定培训医院完成2年的专科培训，由培训负责人出具临床能力和操作技能评价证明、提供2份有效推荐信，此后，才可申请ABAI的变态反应及免疫学专科行医认证。目前，活跃在美国临床一线的变态反应专科医生约5000人。
辛老师点评-3：（2024-08-22，17：35 ）
近期，本人在《老药师破解黄岩十大药事奇案》科普讲座中。提到北京协和医院一文《揪出国人过敏性休克“元凶”》【5】，破解了跟踪5 年之久未能解答”是什么导致过敏性休克？“的疑案【6】。
有网友（songcrizy）跟帖【5】（2012-06-27 · IP上海）：提供了”世界变态反应组织（WAO）关于速发型过敏反应评估和管理的指南中，列举出运动、寒冷、高温、阳光都可能会触发I型过敏反应。http://d.dxy.cn/detail/4249421
高度怀疑第一个病人的过敏反应与运动有关“的观点。但缺乏深度解说。。
本人在文献【4】讲座中点评：是否北京协和医院变态反应科，也接受了国际上这些学术动态，结合国内进一步研案，写出这篇文章？（在直播视频时段（01：25：29）作了点评：麦鼓头-3个小结--01：25：29）。
文献
【4】《老药师破解黄岩十大药事奇案》
【5】揪出国人过敏性休克“元凶”
【6】【原创】是什么导致过敏性休克？
标题-3：我国专科医生培养正在加速
为解燃眉之急，满足过敏性疾病患者的医疗需求，启动多学科联合门诊是大多数医院的首选模式，其不足是不能培养真正的变态反应专科医生，也不能形成可持续发展的变态反应专科。此外，大专科下的过敏亚专科模式也是目前一些医院诊治单一过敏性疾病的模式，其短板是医生只对单一过敏性疾病有丰富的经验。
我国高质量发展变态反应专科和专科医生培养之路应如何走？笔者认为，想要拥有足够多的变态反应专科人才，就必须回答医生怎么培养、科室如何建设的问题。应加快变态反应专科建设步伐，培养更多变态反应专科医生。
我国变态反应学科从创立至今已经走过68年。中国医师协会变态反应医师分会于2016年8月12日创立，创会目标是“推动我国变态反应专科医生培训、考核、认证和管理体系建设，壮大专科医生队伍，让我国过敏性疾病患者享受与发达国家同质化的高水平诊疗服务”。创会8年来，我们持续在全国推动变态反应学科建设。
我国变态反应专科发展晚于欧美。1956年，我国首个变态反应科在北京协和医院创立。1978年，北京协和医院变态反应科奠基人张庆松教授和叶世泰教授首次招收变态反应专业硕士研究生。1956—1992年是我国变态反应专科人才培养的初始阶段，仅有少数研究生在北京协和医院接受变态反应专科系统培训。1982年，叶世泰教授带领的北京协和医院变态反应科举办首期全国变态反应学习班，开启我国变态反应人才储备工程。截至目前，全国变态反应学习班已举办48期，培养了数千名骨干，这些人才是我国变态反应事业的星星之火，也是首批“创业者”。这段时间，我国变态反应专科发展的特点是“从无到有、推广发展”。
1994年，北京协和医院时任变态反应科主任张宏誉教授创立了我国首个变态反应学博士点，并将学科的划分从原来的免疫学或耳鼻喉科学转为内科学。张宏誉教授认为，在当时我国尚无变态反应专科设置的前提下，将第一个变态反应专业的博士学位授予点划归内科学范畴，更加接近发达国家的学科划分。
2002—2012年，是北京协和医院向发达国家学习变态反应专科医生培养路径和模式，思考学科发展的阶段。通过与发达国家变态反应组织及专家的不断交流，我们认识到，推动我国变态反应学科建设一方面应学习发达国家的经验，另一方面应走适合我国国情的学科发展和专科人才培养道路。在此阶段，北京协和医院选送年轻医生到国外接受短期变态反应专科医生培训，年轻医生和当地专科医生一起出诊和学习，诊疗能力得到提升。
从2012年起，北京协和医院变态反应科向美国学习专科医生培养模式，即从已完成3年住院医师规范化培训的内科住院医师中选拔优秀者，在变态反应科培训两年并通过考核后成为主治医师。北京协和医院变态反应科培养的毕业留院博士，必须先到医院内科完成3年规范化培训后才能回变态反应科工作，此模式已坚持12年，确保了医院变态反应专科医生的诊疗水平与发达国家医生基本同步。2012年，作为时任变态反应科主任和教研室主任，笔者向北京协和医学院提交“关于变态反应成为独立二级学科的申请”，获得批准。北京协和医学院成为我国唯一一个可以授予变态反应学硕士或博士学位的医学院校。
近年来，一些兄弟医院，如华中科技大学同济医学院附属同济医院、广州医科大学附属第二医院、上海交通大学医学院附属仁济医院等数十家医院，均在创建独立的变态反应专科和人才培养方面进行了有益探索，在推进学科高质量发展的同时积极推动过敏性疾病诊疗技术向基层医院普及。
为了弥补我国缺少变态反应专科医生培训、考核、认证管理体系的短板，2024年，北京医师协会变态反应医师分会与国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心-过敏性疾病临床研究中心合作，尝试探索建立我国首个变态反应专科医生规范化培训-考核-认证体系，使未来接受变态反应专科培训的医生考核合格后，都能够获得培训合格证书。
希望越来越多优秀的医学毕业生加入变态反应专科培训，成为变态反应专科医生。让我们携手推动我国过敏性疾病患者享受高质量的诊疗服务，助力健康中国建设。
最后编辑于 2024-08-22 · 浏览 776
