病例病例讨论丨陈旧性桡骨远端骨折（28天），闭合复位经皮穿针内固定术。

病例信息

患者老年女性，60岁，自诉于26天前摔倒后左手掌撑地，致患者左腕部疼痛、肿胀、活动受限。当时未引起重视，一直在家休息治疗，症状无缓解。为求诊治，遂来就诊。

拍片如下：

处理分析

术前请教老大，该患者老年女性，桡骨高度可以，掌倾角负值，可以先试行闭合复位经皮克氏针固定。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌，充分与患者及家属沟通后决定试行闭合复位克氏针固定术。告知陈旧性骨折闭合复位困难，切开可能性大，家属同意后择期（入院后第2天，外伤后28天）在神经阻滞麻醉下行闭合复位经皮克氏针固定术。

麻醉满意后先活动活动腕关节，上下掰了一下，有微弱的骨擦感。感觉有戏，使劲上下掰动，骨擦感逐渐增大。牵引—挤压—折顶—掌屈—透视（桡骨高度满意，掌倾角满意）—穿针—透视（桡骨高度满意，掌倾角满意，克氏针位置满意）。

总结与讨论

如果是您，会怎样选择？