“独眼”女孩的追光记
一眼万年_连仲 已点赞病例信息
患者女，20岁，自幼被树枝划伤右眼，未经任何治疗，致右眼功能丧失，左眼视力逐渐下降7年余，目前左眼视物不清，间断佩戴框架眼镜或软性隐形眼镜矫正左眼视力，但戴框架眼镜觉视物变形，佩戴隐形眼镜偶有眼红，异物感等不适，近来希望通过近视手术提高左眼视力，2023年10月10日特来我院就诊。
经我院经专科检查，右眼视力仅光感，眼压指测Tn,右眼角膜瓷白色混浊，从上方可透见虹膜呈白色萎缩，余组织窥不清。左眼裸眼视力0.2，眼压16mmhg,结膜无充血，角膜透明，眼前节（-），眼底未见异常。
辅助检查：右眼B超：右眼球萎缩。
右眼前节OCT：右眼角膜变薄，全角膜呈致密高反光。
左眼综合验光 L:-4.00=1.0, 角膜曲率45.6/46.6@26.6， 角膜厚度510um, 瞳孔直径3.80mm,角膜直径11.4m （术前角膜地形图）
分析处理
诊断：1.右眼角膜白斑 2.右眼球萎缩 3.右眼废用性外斜视 4.左眼屈光不正
诊疗讨论：1.因患者右眼功能丧失，仅存左眼视力，左眼的手术安全是我们慎重考虑的点
2.左眼的手术安全需谨慎考虑，将达到的效果如何，单眼手术矫治，我们希望能达到最佳矫正视力。
3.因阿玛仕设备有着非常多的优点
1050Hz切削频率，行业最高，治疗转瞬完成 全球唯一千频削的准分子，更高的切削频率意味着更短的治疗时间（每矫正100度近视，只需1.3秒），从而减少角膜脱水，提高手术预测性及患者舒适度。
0.54mm最小光斑，精细切削 小光斑是保证个性化手术和多焦点老视治疗的基础。直径小于0.6mm的激光光斑切削精度可达到矫正Zerniker高阶像差第6阶。
AFLA自动能量密度调节，高速和平滑双重保障 高低两种能量脉冲来完成切削，20%的切削量由低能量完成，切削更加精细，基质更加平滑，80%的切削量由高能量完成，缩短治疗时间，提高手术预测性。
七维眼球跟踪，空间和时间多维度精准定位 运用七维眼球跟踪系统（图1），除了六个维度眼球运动的空间跟踪以外，可以实现无延迟跟踪，即预测性追踪，通过精确计算眼球之间的运动轨迹，预测接下来的两个脉冲时间内的眼球位置，提前调整激光发射位置，保持激光发射和切削角膜的精度，实现真正的“无延迟跟踪”。
ITEC智能热效应控制 考虑激光光斑产热向周围的扩散，特别控制热量叠加，温度升高低于4℃。
SPT智能脉冲系统 基于富勒烯立体几何模型结构还原角膜真实形态，使激光脉冲在角膜表面的发射位置间距一致，实现最佳的激光光斑重叠效果，从而使角膜基质层的切削面更加平滑。
臻选个性化，量体裁衣，提高视觉质量 选择性矫正高阶像差，既保证个性化切削的术后效果，同时节省了角膜组织，实现了真正的个性化治疗。
拟手术方案：左眼千频优视飞秒（2024年1月15日）
术前设计：通过角膜地形图，和像差图可见高阶像差里 其中3阶彗差略大，我们通过臻选彗差的设计模式，同时将光学区扩至6.7进行精细化的手术设计（像差图，设计图）
2024.01.15日顺利行左眼千频优视飞秒
术后一日复查：自诉视力清晰，舒适无异物感等
左眼视力1.2 综合验光PL=1.2 角膜（-）
术后2月复查：左眼视力1.5 综合验光PL=1.5 角膜（-）
术后地形图与相差图
总结与讨论
综述：患者左眼术后视力恢复良好，前节正常；术后一月角膜地形图正常，部分高阶像差明显减小
讨论：1.独眼行近视屈光手术应如何选择手术方式？
2.右眼眼球萎缩的处理方案？
最后编辑于 2024-08-15 · 浏览 5455
