乳腺癌患者，你们真的需要双乳切除吗？

前言

2024年，一个重大的医学发现震动了乳腺癌治疗领域。根据来自加拿大多伦多大学的Steven Narod博士带领的团队在《JAMA Oncology》上发表的研究，他们通过长达20年对超过10万名乳腺癌患者的跟踪研究，得出了一个颠覆性的结论：双侧乳房切除并没有进一步降低乳腺癌患者的死亡风险。

乳腺癌治疗的选择题

当乳腺癌患者站在治疗选择的十字路口时，他们常常面临一个艰难的决定——是否选择双侧乳房切除术。这个手术，被一些患者视为预防对侧乳房新发肿瘤的保险措施，尤其是对于那些年轻患者来说，他们对健康和生命的渴望更加迫切。

双侧乳房切除术的争议

虽然双侧乳房切除术可以显著降低对侧乳腺癌的发生风险，但关于它是否能降低死亡率的争论一直存在。而现在，Narod博士的团队给出了一个明确的答案：没有不同。

研究的深度剖析

这项研究是迄今为止规模最大、随访时间最长的。研究团队利用美国国家癌症研究所的SEER数据库，对2000年至2019年间确诊的乳腺癌患者进行了深入分析。他们发现，在对侧乳腺癌的预防上，双侧乳房切除术的确做到了极致，将风险降低了88%。然而，当涉及到20年的累计死亡风险时，无论是接受保乳手术、单侧乳房切除还是双侧乳房切除的患者，三组之间并没有显著差异。

真正的威胁在哪里？

Narod团队还发现了另一项重要的数据：那些发生对侧乳腺癌的患者，其死于乳腺癌的风险是未发生对侧乳腺癌患者的300%。这与我们之前的认知大相径庭。Narod博士指出，我们可能过分关注了对侧乳腺癌，而忽视了原发乳腺癌转移到其他部位的严重性。

临床建议与患者选择

这项研究的结果意味着，医生在面对单侧乳腺癌的女性患者时，应该告诉她们：双侧乳房切除虽然可以降低对侧乳腺癌的风险，但不会改变她们的长期生存率。这一发现有望改变目前的治疗实践，让更多的患者能够根据个人情况，选择最适合自己的治疗方案。

结语

乳腺癌患者现在有了更多的选择空间。而这项研究，就像一盏明灯，照亮了她们在选择手术方式时的道路。对于对这项研究感兴趣的医生和专业人士，我建议你们阅读原文，以获取更深入的洞见和数据。

参考文献

Giannakeas V, Lim DW, Narod SA. "Bilateral Mastectomy and Breast Cancer Mortality." JAMA Oncol. Published online July 25, 2024. doi:10.1001/jamaoncol.2024.2212

本文对研究文献进行了解读，所述观点仅供参考，不构成任何形式的医疗建议。