病例透析是否会对眼压有影响？

今年6月份手里收治了一例患者，因为当时入院没多想，所以影像学资料未保存，术后随诊有很多有趣的地方，所以只能文字描述供大家讨论。

患者因双眼胀痛伴视物模糊1个月入院，于外院静点甘露醇、局部应用派立噻降压，效果不佳，故选择行小梁切除滤过手术。入院视力：右眼 0.2，左眼 0.6。眼压：右眼 34mmHg，左眼 40mmHg。双眼前房深度正常，房水清，虹膜纹理模糊，人工晶体眼，眼底双眼视网膜激光光凝术后。入院后用药眼压正常，虹膜表面及瞳孔缘可见灰白色样疏松结节，未见新生血管，未查房角（比较遗憾）。

该患者45岁，既往2008年于外院因双眼糖网玻璃体积血于外院行双眼白内障联合玻璃体切除手术治疗，术后视力可。2008年手术时才发现高血压、糖尿病，开始规律用药控制血压、血糖。6年前因肾功能不全于外院开始透析治疗，应用肝素。

患者入院后眼压正常，行左眼小梁切除滤过手术，术后第1天前房及玻璃体腔大量出血，眼压：左 T+2。口服和血明目促进出血吸收，并告知患者采用无肝素透析。术后第4天左眼前房出血明显吸收，玻璃体腔血性混浊，眼压：左 T-1，眼B超提示眼底大面积脉脱，给予球旁注射激素，包扎减少活动。1周后脉脱基本消失，玻璃体腔仍血性混浊，眼压：右 17mmHg，左 18mmHg。此时右眼仍应用派立噻，左眼未应用降眼压药物。术前因虹膜存在灰白色结节，给予典必舒点右眼实验性治疗。透析依旧采用无肝素透析。

有趣的地方在于，该患者术后20天复查，右眼虹膜结节消失，眼压18mmHg（应用派立噻）。左眼眼压22mmHg，行眼球按摩后眼压16mmHg。可以说效果达到预期目的。无肝素透析的这段时间中，右眼典必舒与派立噻一直应用，左眼未应用降眼压药物。考虑患者身体原因，开始允许患者应用肝素透析，透析当天，患者透析过程中出现双眼眼压升高情况，自行应用降眼压药物（未应用典必舒）、按摩眼球后眼压正常。之后再次行无肝素透析，未发生眼压升高情况。

原本认为患者治疗到此告一段落，患者术后40天再次来电，行无肝素透析过程中也再次出现眼压升高情况，且应用甘露醇静点后仍眼压偏高，来复诊时眼压正常，双眼虹膜灰白色疏松结节再次出现。

现在对于该患者不明的几点：眼压升高为何与透析相关，本院透析室其他患者从未出现过类似情况。患者眼压升高是否与虹膜的灰白色结节相关，是否要继续应用激素？