基于心身医学的疾病诊治管理策略系统综述
背景 心身疾病高发，疾病负担重。然而目前心身医学临床实践不足，心身疾病的诊治管理现况不佳。目的 探索国内外基于心身医学的疾病诊治管理研究进展，为我国开展心身医学研究提供依据，并改善心身疾病的防治水平。方法 2022 年 6—10 月，在中国知网、维普网数据库主题检索“心身医学”与“疾病”、“心身医学”与“治疗”、“心身医学”与“管理”、“心身医学”与“策略”，在 PubMed、Web of Science 数据库主题检索（“psychosomatic medicine”）and（“diseases”or“management”or“treatment”or“strategy”）获得发表时间为 2012 年 1 月—2022 年11 月的文献。剔除重复、未能获取和不相关文献，入选涉及心身医学的文献进行系统分析。结果 共检索到 2 167 篇文献，经过筛选，最终得到 97 篇相关文献。7 篇文献涉及心身医学的意义，提到了它是有用的启发式临床工具，更好地描述医疗过程和疾病行为等，但未被充分应用至临床实践工作。4 篇文献涉及心身医学的应用，分别是与姑息医学、重症医学、神经病学、行为医学结合，提示有助于理解心身现象，但实际应用效果有待进一步研究。有关各种人群的心身疾病或问题一共有 46 篇，涉及成人、妇女、儿童、青少年等，表明其普遍存在。心身评估的文献 18 篇，其中心身研究诊断标准（DCPR）和影响因素研究最多，为综合评估提供了一定依据，但是没有转化为实际操作工具。涉及诊治管理实践和建议的文献 41 篇，主要提到了多学科或心身综合管理、社会心理因素和不良行为管理、加强临床医生心身知识培训、提倡全科医生管理等，但在实际工作中的具体开展和措施尚需探索。结论 目前存在障碍，如医学服务中的心理社会因素考虑和诊治能力不足、诊治管理方法和制度不健全、患者心身困扰多影响就医和治疗等。而多学科或心身综合管理、心身住院模式提供了系统性策略。DCPR 和心身影响因素研究为诊疗思路提供依据。建议不断开展心身医学研究和知识培训，开展多学科协助，加强社区心理卫生政策和举措，发挥全科医生职能优势。
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